Боль в глазах после сварки. Первая помощь и лечение электроофтальмии

Почему болят глаза после сварки? Все дело в ультрафиолетовом излучении, которое идет от электрической дуги во время сварочных работ. При сварке исходит сильное излучение от дуги, которое намного выше, чем можно увидеть. 70% энергии, занимает ультрафиолет, 15% приходится на долю инфракрасного излучения. Эти два вида излучения невидимы человеческому глазу. И только оставшиеся 15% выделяются в виде видимого света.

Защититься от средних и коротких волн ультрафиолета можно только при помощи специальных средств. Эти два излучения крайне опасны, они способны вызвать не только ожог сетчатки и роговицы с частичной потерей зрения, но и стать причиной слепоты. Одной вспышки хватит, чтобы появилось чувство боли, шероховатости и ощущение песка в глазах. Поэтому ощущение дискомфорта возможно как у профессионального сварщика, так и человека, проходящего мимо и насмотревшегося на сварку.

Симптомы электроофтальмии

Поражение глазного яблока и роговицы, которое возникает после массивного воздействия ультрафиолетовых лучей, называется электроофтальмией.

Основными симптомами и жалобами при ожоге глаз вследствие электросварки являются:

• боль в глазах после сварки;
• ощущение инородного тела в глазах;
• раздражение глазных структур в виде покраснения, слезотечения, отека, блефароспазм (непроизвольное частое сокращение глазных мышц, внешне проявляется морганием);
• снижение остроты зрения;
• появление так называемых «зайчиков» (возникновение белых пятен на изображении, которое видит человек).

Зачастую симптомы поражения глаз после электросварки проявляются не сразу, а спустя 4 и более часов.

Степени ожогового поражения глаз

В зависимости от глубины повреждающего воздействия, ожоги роговицы и сетчатки делят на 4 степени:

• I степень. Наблюдается небольшое покраснение конъюнктивы, гиперемия и отечность век, частичное нарушение зрения. Как правило, симптомы быстро проходят и не требуют специального лечения.
• II степень. Повреждение век в виде отека с появлением ожоговых пузырьков, помутнение роговицы. Из-за ожога происходит некроз поверхностного слоя конъюнктивы, который проявляется отделением пленок из глаз.
• III степень. Полный некроз конъюнктивы. Она приобретает желтый цвет, поверхность становится матовая. Отторжение отмерших тканей сопровождается рубцеванием. Слизистая глаза приобретает шероховатый и бугристый вид за счет рубцовых дефектов.
• IV степень. Самая опасная и тяжелая. Вследствие глубокого поражения отмиранию подлежат не только ткани конъюнктивы, но и склеры. Роговица полностью мутнеет и теряет цвет, приобретая вид белой фарфоровой вставки.

Оценить глубину и степень поражения в первые часы достаточно тяжело. Но она напрямую может зависеть от частоты, длительности и силы электрической сварочной дуги. Чем дольше воздействие, тем сильнее повреждающий фактор. Если с ожогами первой и второй степени при своевременном оказании первой медицинской помощи и соответствующем лечении, можно справиться, то более тяжелые степени влекут за собой развитие процессов рубцевания, катаракты и глаукомы.

Первая помощь при электротравмах глаз

Если после сварки болят глаза и все же удалось «наловить зайчиков», постарайтесь  обратиться за консультацией к врачу-офтальмологу.

Но поскольку травма от ультрафиолетового излучения проявляет себя не сразу, и возможности обратиться в больницу нет, помощь следует оказать дома.

Прежде всего необходимо:

• Уменьшить отечность, воспаление и раздражение. С этим помогут справиться сосудосуживающие капли: «Визин», «Октилия», «Полинадим». Закапывать в глаза по 1 капле 3 раза в день.
• Снять боль с глаз после сварки. Для этого используют препараты, содержащие анестетик:  «Лидокаин», «Инокаин», «Алкаин». Либо нестероидные противовоспалительные капли, которые помимо обезболивающего эффекта оказывают противовоспалительное действие: «Диклофенак», «Броксинак», «Индоколлир». Закапывать в глаза по 1 капле при возникновении болей, но не чаще двух раз в течение 24 часов.
• Предотвратить пересыхание глазных оболочек. Применяют препараты искусственной слезы: «Видисик», «Хило-Комод», «Оксиал». В состав этих препаратов входит пантенол, который способствует регенерации. Закапывать при появлении сухости в глазах.
• С целью профилактики присоединения бактериальной инфекции применяются глазные антибиотики: «Офтаквикс», «Тобрекс», «Гентагут». По одной капле в каждый глаз 4-5 раз в день.
• Снять напряжение с глаз — закрыть шторы, приложить холодный компресс. Когда болят глаза от сварки, на несколько дней после повреждения исключите резкую смену темноты и яркого освещения.

Если нет возможности быстро приобрести медикаменты, на помощь придут народные средства и советы:

• Чтобы снять боль после сварочных работ и уменьшить отечность, опустите лицо с закрытыми глазами в холодную воду.
• Приложите к векам использованные пакетики чая. Облегчение наступает спустя 10-15 минут.
• С воспалением помогут справиться компрессы или примочки с ромашкой. Они обладают успокаивающим и антисептическим действием. Их можно чередовать с чайными компрессами.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением дома. При первой же возможности обратитесь к специалисту. Описанные методы оказания первой помощи помогают снять воспаление и облегчить боль, но не являются лечением. Это профилактика успешной терапии и возможных осложнений.

От каких действий стоит отказаться

В случае травмирования глаза сваркой, категорически запрещается:

• Тереть глаза. Ощущение дискомфорта и песка не связано с наличием инородного тела, это ответная реакция на ожог ультрафиолетовым излучением. Поэтому механическое воздействие только усилит воспаление и повреждение.
• Умываться проточной водой. Содержащиеся в воде бактерии могут способствовать присоединению инфекционного процесса.
• Использовать капли для глаз. Не все капли подходят для лечения электроофтальмии. Входящие в их состав консерванты и действующее вещество могут усугубить процесс. Применение тех или иных препаратов возможно только после консультации с врачом.

•  Закапывать мед, чайную заварку, экстракт алоэ категорически запрещается. Можно нанести механический вред и занести инфекцию.

Во время острой реакции на повреждение ни в коем случае нельзя закапывать в глаза мед, алоэ или другие народные средства.

Лечение ожогов

В стационаре пациентам с ожогом глаз от сварки и болью после работы с ультрафиолетовым излучением назначается введение в конъюнктивальный мешок средств, расширяющих зрачок («Атропин», «Гоматропин», «Скополамин»). Они  поддерживают зрачок в расширенном состоянии, что позволяет удерживать его на расстоянии от капсулы хрусталика. Такое действие препаратов предупреждает образование спаек (синехий).

При тяжелых ожогах применяют глюкокортикостероиды («Дексаметазон», «Бетаметазон»)  в виде инъекций через кожу нижнего края века или непосредственно под конъюнктиву глаза с целью быстрого снятия воспалительного процесса.

Если возникает угроза потери зрения, рассматривают вопросы оперативного вмешательства на ранних сроках после полученной травмы в виде кератопластики, некрэктомии конъюнктивы, пластики конъюнктивальной полости и др.

Прогноз и профилактика

Последствия электроофтальмии и прогноз зависит от тяжести травм и  сроков оказания специализированной помощи. Чем раньше пострадавший обратится за помощью к специалисту, тем больше шансов на полное выздоровление и восстановление зрения. Даже самая незначительная, на первый взгляд, травма в будущем может привести к серьезным последствиям.

При легкой степени повреждения, хорошем и вовремя проведенном лечении заживление происходит в течение 3-4 дней. Процесс восстановления после III- IV степеней ожога занимает более 3-4 месяцев и требует наблюдения офтальмолога на протяжении не менее 1 года после завершения лечения.

При работе со сваркой, для избежания травмы глаз следует:

• четко соблюдать все меры техники безопасности;
• использовать средства индивидуальной защиты. Маска для работы со сваркой должна быть изготовлена из высококачественных материалов с уровнем защиты не менее 13 DIN от инфракрасных и ультрафиолетовых излучений.
• Проходить профилактические медицинские осмотры с целью ранней диагностики. В случае выявления изменений вследствие воздействия ультрафиолета — направление на стационарное лечение.

В помещениях, где производятся сварочные работы, все поверхности должны быть покрыты масляным красками, в состав которых входит окись цинка и железа. Эти вещества способствуют поглощению УФ-лучей.

Излучение сварочной дуги имеет очень опасное воздействия на глаза. Соблюдение осторожности и правил техники безопасности поможет не только предупредить появление ожогов, но и избежать губительного действия средних и коротких волн ультрафиолетового излучения. Чтобы не «нахвататься зайчиков», не смотрите в сторону проведения сварочных работ.

Список литературы

При написании статьи врач-офтальмолог использовал следующие материалы:

• Агатова, Маргарита Дмитриевна Офтальмологическая симптоматика при врожденных и приобретенных заболеваниях : (Болезни, синдромы, симптомы и рефлексы) : Справочник / М. Д. Агатова; Рос. мед. акад. последиплом. образования. - М., 2003. - 443 с. ISBN 5-7249-0741-0 : 1000
• Федоров, Святослав Николаевич Глазные болезни : учебник для студентов медицинских вузов / С. Н. Федоров, Н. С. Ярцева, А. О. Исманкулов. - [2-е изд., перераб. и доп.]. - Москва : [б. и.], 2005. - 431 с. ISBN 5-94289-017-X : 3000
• Бездетко П. А. Диагностический справочник офтальмолога / [П. А. Бездетко и др.]. - Ростов-на-Дону : Феникс, 2006. - 349 с. ISBN 5-222-08955-X
• Хаппе, Вильгельм Офтальмология : справочник практического врача : перевод с английского / Вильгельм Хаппе; под общ. ред. А.Н. Амирова. - 2-е изд. - Москва : МЕДпресс-информ, 2005. - 352 c. ISBN 5-98322-133-7
• Халудорова, Наталья Будаевна Сосудистые нарушения в переднем отделе глаза при различных стадиях псевдоэксфолиативного синдрома : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.01.07 / Халудорова Наталья Будаевна; [Место защиты: ГУ "Межотраслевой НТК "Микрохирургия глаза""]. - Москва, 2014. - 97 с. : 29 ил.
• Ющук Н. Д. Поражение органа зрения при инфекционных заболеваниях / Н. Д. Ющук [и др.]. - Москва : Медицина, 2006 - Смоленск : Смоленский полиграфкомбинат - 174 с.

---