23.03.2018      954      0
 

Боль в горле по утрам: причины, диагностика и особенности лечения

Симптом нельзя оставлять без внимания, так как он может сигнализировать о развитии серьезных заболеваний.





В случаях, когда болит горло по утрам, в первую очередь появляется подозрение на простуду или грипп. Действительно, эти симптомы часто являются ведущими при ОРВИ и гриппе, но не стоит забывать, что симптом может свидетельствовать и о других заболеваниях. Чтобы не заниматься самолечением наугад, необходимо обратиться к врачу, для проведения тщательной диагностики и адекватной терапии болезни.

Этиология [причины]

Инфекционные и вирусные заболевания горла часто сопровождаются болезненными ощущениями в ротоглотке при разговоре и глотании.  Это могут быть признаки фарингита и ларингита, причем в отличие от простуды, эти болезни могут протекать без повышенной температуры тела. Утром болит горло сильнее, позже пациент ощущает кратковременное облегчение, которое сменяется более выраженной болью в горле. Это связано в первую очередь с раздражением воспаленной слизистой оболочки ротоглотки.

Причинами фарингита чаще выступают инфекции вирусного или бактериального характера, тогда как ларингит чаще возникает в результате перегрузки голосовых связок (после пения, крика, длительного разговора). ОРВИ и грипп практически всегда сопровождаются болью в горле, кашлем, повышенной температурой тела, выделениями из носа. Классическая картина недуга помогает быстрее поставить диагноз и приступить к лечению.

Когда же горло болит без сопутствующей симптоматики, пациент обеспокоен причинами возникновения болей. Ведь в некоторых случаях это может свидетельствовать о заболевании щитовидной железы, ЖКТ, наличии новообразований в верхних дыхательных путях. Достаточно частой причиной того, что по утрам болит горло, является курение. Под действием никотина слизистая оболочка горла разражается, пересыхает, что сопровождается болью и кашлем.

Также распространенными причинами утренних болей в горле могут быть:

  • аллергические факторы;
  • сухой воздух в помещении;
  • попадание инородного тела в дыхательные пути;
  • нарушение носового дыхания;
  • химическое или термическое повреждение слизистой ротоглотки;
  • хронические болезни ЖКТ, сопровождающиеся рефлюксом (заброс кислого содержимого из желудка в пищевод и ротоглотку);
  • наличие новообразований в горле;
  • длительный приступообразный кашель.

Зачастую боль в горле возникает как последствие чрезмерного раздражения, спазма связок и нарушения целостности слизистой оболочки ротоглотки. Стоит отметить, что иногда подобные симптомы возникают как побочный эффект после проведенной фиброгастродуоденоскопии или бронхоскопии. Эти симптомы проходят самостоятельно через 2-3 дня и не требуют применения медикаментозных средств.

Симптоматика

Клиническая картина болезни является одним из главных факторов в диагностике заболевания. Очень важно уметь правильно охарактеризовать кашель и боль в горле, которые беспокоят пациента по ночам и утром. Особое внимание следует обращать на:

  • продуктивность кашля и связанную с ним боль в горле;
  • характер отделяемой мокроты;
  • интенсивность приступов кашля и их периодичность;
  • наличие сопутствующей симптоматики.

Если утром болит горло и возникает сухой кашель, который потом проходит самостоятельно, то следует проверить пациента на наличие хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы и других органов грудной клетки, астмы, остеохондроза грудного отдела. Если же каждое утро пациент жалуется на сильные приступы кашля и боль в горле, которые сопровождаются выделением кровянисто-слизистого отделяемого, то, скорее всего, присутствует поражение гортани или легких.

Длительность приступов также имеет большое значение. Врачи не считают патологией если наутро появляется легкое покашливание, которое длится не больше 10 минут и не вызывает ощущение болезненности. Это физиологический акт, с помощью которого дыхательные пути очищаются от слизи, скопившейся за ночь.

Если же возникает кашель после сна, болит горло, слабость, повышенное потоотделение, одышка и повышенная температура тела, то речь идет о серьезной патологии, которая требует немедленного медицинского вмешательства. Врачи могут заподозрить туберкулез, опухоль или воспаление дыхательных путей.

Стоит также изучить регулярность появления приступов. Если кашель и боль появляются регулярно на протяжении длительного времени, а не имеют эпизодический характер, то не стоит самостоятельно устанавливать причину утреннего недомогания и тем более пытаться избавиться от нее.

Врачи

При появлении первых неприятных симптомов, необходимо обратиться к доктору. Если пациента беспокоит только боль в горле, то нужно обратиться к отоларингологу. Если к боли в горле присоединился кашель, то можно проконсультироваться с семейным врачом или участковым терапевтом, которые посоветуют, как избавиться от боли в горле и утреннего кашля. Если при осмотре пациента они заподозрят наличие более серьезных болезней, нежели банальная простуда, то они обязательно назначат консультацию узкого специалиста:

  • при туберкулезе – фтизиатр;
  • при наличии новообразований – онколог;
  • при воспалении легких – пульмонолог;
  • при инфекционных болезнях – инфекционист.

Диагностика

Чтобы избавиться от утренней боли в горле и кашля, необходимо точно установить причину появления этого симптомокомплекса, а также изучить особенности патогенеза болезни. Если пациент  жалуется, что по утрам сильно болит горло и не дает покоя кашель, то врач проведет объективный осмотр:

  • визуальный осмотр слизистой оболочки ротовой полости и горла;
  • пальпацию регионарных лимфатических узлов;
  • перкуссию (простукивание) и аускультацию (прослушивание) грудной клетки.

После этого необходимо пройти необходимые лабораторные и инструментальные исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • бактериологический анализ мокроты;
  • рентгенологическое исследование органов грудной полости.

Для уточнения диагноза врач может назначить МРТ, КТ, бронхоскопию с биопсией, ангиографию сосудов грудной клетки, которые проводятся в специализированных центрах.

Лечение

Когда пациенты жалуются, что утром болит горло и появляется кашель, назначить эффективное лечение не сможет даже самый опытный врач, ведь прежде нужно установить точную причину и воздействовать в первую очередь на нее:

  • если кашель и боль в горле вызваны заболеванием сердца или сосудов, то необходимо лечить первопричину недуга, проконсультировавшись с опытным кардиологом;
  • при возникновении кашля, как результата воздействия аллергического фактора, не обойтись без применения десенсибилизирующих препаратов;
  • при обнаружении опухоли, лечение проводится в специализированном стационаре, под контролем опытных врачей-онкологов;
  • туберкулез легких также лечат в специализированном противотуберкулезном диспансере;
  • воспалительные процессы запущенного типа лечат в стационаре, если же кашель вызван простудой или гриппом, то лечение может проводиться в домашних условиях, но под периодическим контролем лечащего врача.

Лечение каждого пациента должно проводиться с учетом его индивидуальных особенностей, а также этиологии и патогенеза болезни.

В качестве общих рекомендаций, помогающих устранить неприятные ощущения в гортани, являются следующие:

  • ежедневные полоскания отваром ромашки ротовой полости и горла;
  • применение увлажнителей воздуха для устранения сухости;
  • регулярное проветривание и влажная уборка в помещении;
  • достаточный питьевой режим;
  • устранение сквозняков и переохлаждений.

Из медикаментозных препаратов можно применять:

  • иммуномодуляторы в сезон эпидемий простуд – настойка эхинацеи, интерферон, витаминно-минеральные комплексы;
  • полоскание горла антисептическими растворами – Тантум Верде, фурацилин, отвар ромашки, календулы, шалфея;
  • рассасывание в ротовой полости пастилок и леденцов, обладающих антисептическим и обезболивающим эффектом  — Стрепсилс, Декатилен, Фарингосепт, Лизак;
  • ингаляции с хлорофиллиптом, декасаном, минеральной водой Боржоми.

Эти нехитрые методы помогут справиться с болью и першением в горле в короткие сроки. Что касается кашля, то здесь все намного сложнее. Дело в том, что кашель может быть двух типов: сухой и влажный. Если пациент жалуется на приступы сухого кашля, то можно применять противокашлевые препараты Бромгексин, Кодтерпин, Либексин, которые воздействую непосредственно на центр кашля в головном мозге.

Если же кашель сопровождается отделением мокроты, то необходимо принимать такие препараты, которые бы разжижали мокроту и способствовали ее отхождению. С этой целью применяют сиропы, таблетки, пастилки, горячие чаи. Наиболее эффективными можно назвать АЦЦ, Пульмобриз, Трависил, Лазолван, Пульмолор.

Если боль в горле и кашель сопровождаются гипертермией тела (выше 38 °C), то необходимо применять жаропонижающие препараты. Хорошо зарекомендовали себя такие средства, как Парацетамол, Имет, Нурофен, Панадол.

При присоединении к патологическому процессу патогенной микрофлоры, не обойтись без применения антибактериальных препаратов, которые подберет лечащий врач, учитывая тип патогенных микроорганизмов, их чувствительность к антибиотику и тяжесть патологического процесса.

процедура Тубус-кварц

Терапевтический комплекс необходимо дополнять физиотерапевтическими процедурами (УВЧ, Тубус-кварц, электрофорез), массажем, диетотерапией. Во время лечения необходимо исключить из рациона пациента горячие, острые, кислые продукты, которые дополнительно будут раздражать слизистую оболочку ротоглотки. Температура еды должна приближаться к температуре тела. Лучше если это будут механически обработанные блюда (протертые супы, слизистые каши, мясные и рыбные фрикадельки или паровые котлеты).

Помните, что здоровье – самая большая ценность в жизни человека, беречь которую необходимо с детства. Поэтому доверяйте свое здоровье только профессионалам, которые подберут комплексное лечение для борьбы с тревожными симптомами.

 

Список литературы

При написании статьи врач-отоларинголог использовал следующие материалы:

  • Денисов И.Н., Мовшович Б.Л. Общая врачебная практика.— М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ.— 2001.— 496 с.
  • Денисов И.Н. Клинические рекомендации для практикующих врачей / Под ред. И.Н.Денисова, В.И.Кулакова, Р.М.Хаитова.— М.: ГЭОТАР-МЕД.— 2001.— 1248 с.
  • Koufman JA. The otolaryngologic manifestations of gastroesophageal reflux disease (GERD): a clinical investigation of 225 patients using ambulatory 24-hour pH monitoring and an experimental investigation of the role of acid and pepsin in the development of laryngeal injury. Laryngoscope, 1991
  • Бартлетт Дж. Инфекции дыхательных путей. Пер. с англ. М.: Бином, 2000: 192с.
  • Шпынев К.В., Кречиков В.А. Современные подходы к диагностике стрептококкового фарингита. КМАХ, 2007
  • ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА БОЛЕЙ В ГОРЛЕ Медицинский совет, № 15, 2014
  • Tonsillitis [https://www.enthealth.org] // EntHealth, 2019. URL: https://www.enthealth.org/conditions/tonsillitis/ (дата обращения: 23.01.2019)
  • Pharyngitis - sore throat [https://medlineplus.gov // MedlinePlus, 2019. URL: https://medlineplus.gov/ency/article/000655.htm (дата обращения: 22.01.2019)

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Для отправки комментария, поставьте отметку, что разрешаете сбор и обработку ваших персональных данных . Политика конфиденциальности

Богданова Екатерина Сергеевна
Врач отоларинголог (ЛОР), стаж более 21 года. Выпускница Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова.
Adblock detector