26.04.2018      1268      0
 

Боль в колене: причины, лечение и профилактика

При появлении симптома необходимо обратиться к врачу и пройти диагностические процедуры.





С болью в колене сталкивается большее половины населения планеты, причем симптом появляется более чем при 200 различных заболеваниях. Рано или поздно у большинства пожилых людей возникают боли в бедре или колене различной интенсивности. Взрослым и даже детям знакомы всевозможные щелчки и дискомфорт. В целом сустав очень уязвим, повреждение любого его элемента приводит не только к болезненности, но и к нарушению функции. Чаще всего травмируются связки наколенника и мениски.

Травмы и повреждения

Болевые ощущения возникают из-за повреждения суставов. Условно причины боли в коленном суставе можно разделить на три группы:

  • Травмы и их последствия;
  • Заболевания колена воспалительного и дегенеративно-дистрофического типа;
  • Болезни с иррадиацией;
  • Системные патологии.

Среди травматических повреждений чаще всего встречаются ушибы колена. В этом случае происходит местное кровоизлияние в мягкие ткани и поражение нервных окончаний. Визуально это выражается в отеке и покраснении. Возникает болезненность, движения затрудняются. Резкая боль в колене может быть проявлением полного или частичного разрыва связок. Целостность внутренней связки нарушается из-за сильного выворачивания голени наружу, или, наоборот, из-за чрезмерного движения нижней части конечности внутрь.

При разрыве крестообразных связок развивается гемартроз – кровоизлияние в суставную полость. Такое случается также при ушибах, внутрисуставных переломах, повреждении менисков. Скопление крови вызывает сдавливание тканей и нарушение кровообращения, эластичность гиалинового хряща, синовиальной сумки и связок снижается. Начинает активно вырабатываться суставная жидкость, при повторных излитиях крови сустав разрушается.

Если болят колени, причина может заключаться в нарушении целостности менисков, наружного или внутреннего. В первом случае речь идет о латеральной форме, во втором – о медиальной. Зачастую такие травмы происходят у спортсменов, но они могут случиться у любого человека в случае подворачивания ноги, удара или неаккуратного движения.

Вывих коленной чашечки представляет собой смещение надколенника наружного, внутреннего, вертикального или торсионного типа. Вывих может быть полным – с определением чашечки над наружным мыщелком или, когда элемент смещается наружу от латерального мыщелка. Переломы нижних конечностей вызывают поражение мягких тканей, масштабные кровоизлияния и острую боль в коленном суставе. Сочленение получает повышенную подвижность и деформируется.

Строение коленного сустава

Заболевания и патологии

Среди причин боли в коленях, связанных с заболеваниями, выделяют:

  • Артриты – воспаление сустава;
  • Остеоартрозы – не воспалительное поражение, приводящее к изменениям дегенеративного характера;
  • Бурситы – воспалительный процесс в синовиальных бурсах, при которых коленки болят во время сгибательных и разгибательных движений;
  • Периартрит сухожилий – воспаление связок и мышц вокруг сустава, а также сухожилий и капсулы гусиной лапки. В такой ситуации колени болят внутри во время спуска по лестнице и других похожих движений;
  • Хондропатию надколенника – некротические изменения хряща в задней части надколенника;
  • Хондроматоз – хроническую патологию с диспластическим перерождением мембраны оболочки сустава в хрящ;
  • Кисту Бейкера – появление в подколенной ямке плотного образования. Если опухоль сильно разрастается, она сдавливает нервы и сосуды. В результате нарушается кровообращение и иннервация;
  • Болезнь Гоффа – поражение околосуставной жировой ткани с замещением фиброзным образованием. В такой ситуации ткани уже не могут обеспечивать амортизацию;
  • Болезнь Осгуда-Шлаттера с частичным омертвлением большой берцовой кости. Такое часто случается у спортсменов-подростков. У человека болят суставы колен, а при отсутствии лечения может произойти мышечная гипотрофия вплоть до обездвиживания.

Причинами ноющей боли в коленном суставе могут быть и некоторые другие заболевания. Патология, вызванная поражением седалищного нерва из-за его сжатия или спазма сосудов, называется невропатией. Поскольку нерв идет через поясницу, копчик и таз до самых ступней, блокада в любой точке вызывает пульсирующую боль даже в состоянии покоя.

При коксартрозах тазобедренного сустава в нем происходят дистрофические изменения, болезненность может распространяться по ноге вниз. Фибромиалгия представляет собой не воспалительное поражение мягких тканей в суставе, приводящее к боли в правом или левом колене.

Вызывать болезненность могут и системные патологии. Остеопороз сопровождается ноющей болью в конечностях, во время туберкулеза поражаются участки кости и очень сильно болят колени. При остеомиелите наблюдается отек, локальный болевой синдром, гиперемия кожи.

Сосудистые боли не относятся к суставной патологии, их причина заключается в нарушении циркуляции крови внутри сустава. Такие боли могут становиться хроническими.

Типы боли

Характер болевых ощущений и их интенсивность зависят от происхождения патологии. По этому параметру можно судить о причинах, по которым болят колени:

  • При остеоартрозе и артрите ноги ноют;
  • При переломе, ушибе, бурсите, разрыве связок, обострившейся менископатии возникает сильная резкая боль;
  • Болезненность при травме мениска или запущенном артрозе деформирующего типа пульсирующая;
  • Остеомиелит сопровождается сверлящей болью, бурсит и хронический остеохондрит — тупой;
  • Жгучие и простреливающие ощущения характерны при защемлении седалищного нерва и туберкулеза костей.

Если болит колено в состоянии покоя, возможно развитие подагры и артрита. При ходьбе болезненность возникает в случае гонартроза, бурсита, периартрита, кисты Бейкера.

Принципы диагностики

При боли в колене и возникновении других неприятных симптомов следует обратиться к врачу. Прежде всего, доктор изучит анамнез, выслушает жалобы и проведет осмотр с пальпацией ноги. Для выявления причин болезненности назначают лабораторные исследования в виде клинического и биохимического анализов крови, иммунограммы, ревматологической пробы, серологического исследования крови и бактериологического анализа синовиальной жидкости.

Другие способы исследования делятся на инвазивные и неинвазивные. К первым относятся пункция суставной сумки, биопсия кости и артроскопия. Вторая группа состоит из денситометрии, рентгена, ультразвукового исследования, МРТ и компьютерной томографии.

На основании полученных результатов врач ставит диагноз и решает, как снять боль в коленном суставе. Травматические повреждения относятся к компетенции хирурга и травматолога-ортопеда. В остальных случаях может понадобиться консультация невролога, флеболога, ревматолога или ортопеда.

Снятие боли и лечение

Для каждой патологии или повреждения подбирается своя схема лечения с учетом возраста пациента, состояния здоровья, наличия хронических заболеваний и прочих факторов. В любом случае при болях в коленях придется соблюдать некоторые правила:

  • Избегать длительного пребывания на ногах и долгих пеших прогулок;
  • Отказаться от прыжков и бега, а спортсменам приостановить тренировочный процесс;
  • При ушибах прикладывать холод к месту травмы;
  • Носить повязку либо бандаж, фиксирующие сустав;
  • При усилении болезненности сохранять покой.

Снять боль в коленях при артрозе помогает комплексное лечение, на которое может потребоваться несколько месяцев. Терапия обычно включает прием гормональных лекарств, иммуносупрессоров, противовоспалительных и других препаратов. Если в ходе обследования выявляется инфекция, доктор назначает антибиотики.

Для лечения каждого заболевания существуют свои методики:

  • От боли в коленях при деформирующем остеоартрозе помогают компрессы с бишофитом и димексидом;
  • Для удаления лишней жидкости из синовиальной полости проводится пункция сумки;
  • Хронические бурситы требуют оперативного вмешательства в виде иссечения синовиальной сумки;
  • При тяжелых поражениях сустава выполняется его эндопротезирование;
  • Остеопороз лечат препаратами кальция, бисфосфонатами, витамином D.

При разрыве мениска могут применяться консервативные методы (применение анальгетиков, хондропротекторов, гиалуроновой кислоты) или хирургические. Предварительно выполняется репозиция сустава. Операции проводятся в виде менискэктомии, трансплантации, артроскопии или артроскопического сшивания разрывов.

Первая помощь

Когда у человека болит нога в области колена, нужно в первую очередь обеспечить ее покой. Первая помощь в домашних условиях заключается в приеме противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Можно воспользоваться холодным компрессом, за исключением случаев, когда колени болят от холода. Конечность желательно расположить на возвышении, при наличии ран провести их антисептическую обработку.

В некоторых случаях избавиться от боли в коленном суставе помогает массаж в сочетании с физическими упражнениями. Гимнастику делают только по рекомендации врача, в медленном темпе и без резких движений. Нагрузку можно постепенно увеличивать.

В качестве упражнений подойдут сгибание конечностей и их разгибание в положении сидя либо лежа, полуобороты в разные стороны, отведение ног в стороны, подтягивание их к животу. Если после растяжки болит колено, ее интенсивность нужно снизить.

Во время курса массажных процедур растирают внешнюю, внутреннюю и боковую поверхности, надавливают на коленную чашечку. Очень важно, чтобы в ходе процедур человек не испытывал болевых ощущений.

Народные средства

При боли в коленях и локтях помогают некоторые народные средства. Быстрых результатов здесь ожидать не приходится, но со временем ситуация заметно улучшается. Наиболее эффективными считаются следующие рецепты:

  • Настоять две ложки травы сабельника в 0,5 л кипятка, пить два раза в день по 100 мл и прикладывать на ночь в качестве компресса;
  • Стакан овса прокипятить в литре воды, оставить на ночь. В течение дня выпить в общей сложности 2 стакана жидкости;
  • Потереть и смешать в равных пропорциях хрен и картофель, положить на больное колено, накрыть тканью и смыть через 15 минут;
  • Смешать по столовой ложке горчицы, соды и меда, сделать компресс;
  • Когда болят связки коленного сустава, может помочь растирание с настойкой из горького перца. Емкость объемом 1 л до половины заполняют перцем, заливают до верха спиртом, настаивают в течение недели;
  • Смешать соль и соду в равных пропорциях с 7 каплями йода, положить кашицу на распаренные колени, укутав их на 15 минут.

В качестве растирки на ночь применяют настойку из золотого уса. Ее покупают в аптеке либо готовят самостоятельно. Обезболивающим эффектом обладают листья лопуха, хрена и березы. Их прикладывают к суставам несколько раз в день.

Помните, народные средства можно применять только после консультации с врачем.

Профилактические меры

Если ваша цель – колени без боли, нужно обратить внимание на профилактику подобных проявлений. Речь идет о рациональном сочетании труда и отдыха, снижении нагрузки на суставы, своевременном лечении инфекционных болезней. Нежелательно подвергать конечности переохлаждению.

После 35 лет рекомендуется принимать хондропротекторы, а во время занятий спортом колени следует защищать, для этого существуют специальные ортопедические приспособления. Важную роль играет нормализация веса и здоровое питание. В рационе должно быть побольше клетчатки, фруктов, овощей, растительных масел. А вот потребление сладостей, насыщенных животных жиров, белого хлеба лучше сократить.

Людям, которым знакома боль в суставах коленей и локтей, нужно минимизировать риск любых падений и связанных с ними травм. Для этого следует ходить только по крепким лестницам, держаться за перила и вести себя очень осторожно на скользком покрытии, особенно в гололед. Когда болят коленки, нельзя надевать тесную и неудобную обувь, носить туфли на высоких каблуках. Желательно использовать ортопедические стельки.

Еще одной профилактической мерой является отказ от курения. Дело в том, что в табачном дыме содержатся химические соединения, которые оказывают негативное влияние на восстановление связок. Между тем одна из самых частых причин боли выше колена заключается именно в разрывах связочного аппарата.

Во время длительных велосипедных или пеших путешествий нужно иметь при себе небольшое полотенце. Если вы чувствуете, что у вас, например, болит левая коленка или в ней ощущается напряжение, оберните ее смоченной тканью.

Если вам удалось справиться с проблемой, у вас больше не болят колени, возобновляйте привычный образ жизни постепенно. Не допускайте перенапряжения и снижайте нагрузку при первых признаках дискомфорта.

Список литературы

При написании статьи врач-травматолог использовал следующие материалы:

  • Гиршин, Соломон Григорьевич Коленный сустав : повреждения и болевые синдромы : [рук. по диагностике и лечению повреждений и некоторых заболеваний коленного сустава] / Гиршин С. Г., Лазишвили Г. Д. - Москва : НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2007 (Москва : НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН) 351 с. ISBN 978-5-7982-0182-2
  • Сенча, Александр Николаевич Ультразвуковая диагностика. Коленный сустав [Текст] / А. Н. Сенча, Д. В. Беляев, П. А. Чижов. - М : Видар-М, cop. 2012. - 193 с. ISBN 978-5-88429-166-9
  • Бубновский, Сергей Михайлович Болят колени. Что делать? [Текст] : [мифы и заблуждения, связанные с лечением колена, новые подходы к лечению артритов и артрозов, восстановление колена после травмы и операции, упражнения для лечения болей в колене : 16+] / С.М. Бубновский. - М : Эксмо, 2014. - 186 с. ISBN 978-5-699-72285-3
  • Борщенко, Игорь Анатольевич Секреты коленей, которые не болят [Текст] : [коленям и плечам эта книга понравится : 16+] / И.Борщенко. - М : Метафора, 2017. - 207 с. ISBN 978-5-85407-151-2
  • Зоря, Василий Иосифович Деформирующий артроз коленного сустава [Текст] : руководство для врачей / В. И. Зоря, Г. Д. Лазишвили, Д. Е. Шпаковский. - М : Литтерра, 2010. - 320 с. ISBN 978-5-904090-76-0
  • Osteoarthritis [https://medlineplus.gov // MedlinePlus, 2019. URL: https://medlineplus.gov/osteoarthritis.html (дата обращения: 21.01.2019)

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Для отправки комментария, поставьте отметку, что разрешаете сбор и обработку ваших персональных данных . Политика конфиденциальности

Винокурова Анна Александровна
Врач травматолог, ортопед, стаж более десяти лет. Выпускница Ярославской государственной медицинской академии. Врач первой категории.
Adblock detector