29.03.2018      2271      0
 

Боль в колене при сгибании и разгибании

Симптом является следствием травмы, воспалительных процессов, либо нарушения обмена веществ.





Болит колено при сгибании и разгибании — это крайне распространенный симптом. Если верить Росстату, ежегодно 30 тысяч человек приходят на первичный прием к врачу с жалобами на боли, а уходят с диагностированными патологиями костно-мышечной системы и соединительной ткани. Для того чтобы сохранить работоспособность суставов, нужно знать причины их болезней, способы диагностики и принципы профилактики болезней.

Отчего страдают колени

Боль в колене при сгибании причинами может иметь:

  • травмы;
  • воспалительные процессы;
  • нарушения обмена веществ.

Травмы определяют по предыстории боли. Воспаления — по покраснению и увеличению температуры сустава. Нарушения обмена — по характерному хрусту и отсутствию признаков воспаления. И, конечно, у каждой болезни свой характер боли,что помогает сделать предположение о том, к какому именно врачу обратиться.

Главное, не затягивать с этим, потому что все суставные заболевания имеют точку невозврата, пройдя которую сустав потеряет способность функционировать.

Травмы

Для диагностирования травмы очень важно детально описать врачу, что произошло. Без понимания механизма травмы точная диагностика невозможна.

Различают два механизма травмы: прямой и непрямой. Прямой механизм — это повреждение непосредственно травмированного участка, например, перелом костей голени при случайном ударе о стойку ворот. Непрямой механизм — это когда соприкосновение было одной частью конечности, а основная травма — в другой части. Например, перелом шейки плеча при падении на отведенную кисть руки.

Единственное, что можно сделать после травмы — это зафиксировать конечность и госпитализировать пострадавшего.

Фиксировать поврежденную часть тела нужно так, чтобы два смежных сустава не могли двигаться.

Ушиб и гемартроз

Гемартроз — это попадание в суставную сумку крови. Оно случается при повреждении любой составляющей сустава. Если повреждения определить не удалось, а механизм травмы — прямой удар, то говорят об ушибе колена. Кровь, попавшая внутрь, растягивает и раздражает ткани суставной сумки, что проявляется как боль, отек, не разгибается колено.

Имея дело с ушибом, ногу фиксируют и доставляют больного в поликлинику.

При гемартрозе большое значение имеет пункция из травмированного сустава. Манипуляция имеет две цели. Во-первых, проясняет состав синовиальной жидкости, что позволит поставить точный диагноз. Во-вторых, позволяет откачать лишнюю жидкость из суставной сумки, что значительно уменьшает дискомфорт, когда распухло и болит колено.

Повреждение менисков

Мениск — это хрящевая прослойка, работающая как амортизатор. Обычно мениск повреждается при непрямой травме: быстром повороте на месте, ударе ногой по мячу, прыжках, падении, развороте туловища при неподвижной ноге.

Симптомы травмы мениска очень характерные:

  • симптом «ладони»: лежа на твердой поверхности, колено не разгибается до конца, в щель можно просунуть ладонь;
  • боль при нагрузке на коленный сустав;
  • симптом «лестницы» — спускаться труднее, чем подниматься;
  • щелчки движении в колене.

Разрушение мениска опасно гемартрозом, инфицированием сустава и его обездвиженностью. Поэтому как только обнаруживаются симптомы, перечисленные выше, нужно фиксировать ногу и транспортировать больного к травматологу.

Повреждение надколенника

Надколенник — это кость, прикрывающая коленный сустав. Ее можно травмировать, упав на колено, или получив прямой удар по надколеннику.

Симптомы повреждения надколенника:

  • Невозможно поднять выпрямленную ногу;
  • Отек, сглаженность контуров сустава;
  • Резкая боль при сгибании ноги.

Важно помнить, что даже при переломе надколенника многие пациенты способны ходить, опираясь на больную ногу, чувствуя при этом боль и неустойчивость. В любом случае, указанные симптомы обязывают обратиться к травматологу.

Разрывы сухожилий и связок

Причиной разрыва сухожилий обычно становится прямой удар выше или ниже надколенника в момент разгибания коленного сустава.

Симптомы разрыва:

  • острая боль, хруст, треск в момент травмы;
  • отек сустава;
  • болит колено при сгибании и разгибании;
  • чрезмерная подвижность надколенника.

Повреждения сухожилий — очень болезненная травма. Чтобы избежать смещения составных частей суставного аппарата, необходимо тут же зафиксировать ногу и ехать в травматологическое отделение.

Воспаления

Существует множество разновидностей воспалительных заболеваний суставов, однако характерную ситуацию, при которой болит колено при сгибании и разгибании дают только три артрита: ревматоидный, реактивный и псориатический.

Сравнение этих трех недугов приведено в таблице ниже.

Характеристики Ревматоидный артрит Реактивный артрит Псориатический артрит
Причины Сбой в работе иммунной системы Инфекционное заболевание: ОРВИ, ангина, отит, дифтерия и др. Псориаз
Симптомы По утрам: скованность в коленном суставе

Боль при сгибании

Отек, покраснение колена

Воспалилась уретра и конъюнктива

Опухло колено

Боль в колене при сгибании и разгибании ноги

Коленный сустав болит при сгибании весь день

Колено отекло

Псориатические высыпания

Диагностика Анализ крови: СОЭ, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антиген HLA 27

ПЦР-тест для выявления инфекционного возбудителя

Прогноз Купирование симптомов. Прогрессирование болезни Излечение боли в суставе Купирование симптомов. Прогрессирование болезни

Из всех воспалений суставов только реактивный артрит можно вылечить до конца. В остальных случаях терапия замедляет развитие болезни. И оттого, когда пациент покажется ревматологу зависит сама возможность больного ходить.

Нарушения обмена

Нарушения обмена веществ активизируются, когда организм не смог приспособиться к возрастным изменениям: в подростковом и пожилом возрасте. Тогда и начинаются боли в колене при сгибании и разгибании.

В пожилом возрасте питание коленного сустава ухудшается, что в сумме с постоянной нагрузкой приводит к остеоартрозу.

У подростков особенно уязвимы зоны роста костей, и частые их ушибы приводят к остеохондропатии бугристости большеберцовой кости, или по другому — болезни Осгуда — Шлаттера.

Объединяет эти заболевания тот факт, что дебют болезни провоцирует травма колена. И не важно, были то удары либо падения, или неосторожные движения:резкие приседания и махи.

Остеоартроз

Остеоартроз — это болезнь, разрушающая сначала суставной хрящ, а затем кость и мягкие ткани. Деструкция происходит из-за хронической перегрузки хряща и нарушения питания тканей сустава. Чаще всего недуг «поднимает голову» в возрастной группе после 70 лет. Тогда и появляется жалоба: «Болит и щелкает колено при сгибании».

Остеоартроз проявляет себя в сочленениях, куда приходится максимальная нагрузка: тазобедренном суставе или колене.

Признаки остеоартроза:

  • Боль и хруст в колене при сгибании после длительной нагрузки. Быстро проходит в неподвижности. В отличие от «щелкающих» повреждений менисков, хруст определяется не разово, а во время всего движения в суставе.
  • Сильно болит колено при сгибании и разгибании по утрам — «стартовые боли». В отличие от «утренней скованности» артритов, дискомфорт проходит после нескольких движений.
  • Ноющая непрерывная боль ночами— быстро проходит при ходьбе.
  • Изменения в коленном суставе — от деформации суставных поверхностей искривляется ось конечности.

Важно! Поврежденные остеоартрозом ткани невозможно восстановить, поэтому необходимо обратиться к ортопеду при первых признаках болезни. Так получится максимально замедлить разрушение хряща.

Болезнь Осгуда-Шлаттера

Встречается у подростков, активно занимающихся спортом. Частые травмы коленки лишают питания зоны роста большеберцовой кости. Растущие области кости, недополучают кислород и питательные микроэлементы, что провоцирует микротравмы и боль.

Изменения при болезни Осгуда-Шлаттера:

  • опухает нога чуть ниже колена;
  • болит колено внизу при сгибании и разгибании;
  • Разрастание большеберцовой кости под коленом, видимое если согнуть колено.

Прогноз болезни благоприятный. Физиопроцедуры и уменьшение нагрузки на ногу приводят к тому, что боль уменьшается и исчезает в течение 12 месяцев и завершается уплотнением разряженной области кости.

Лечит болезнь Осгуда-Шлаттера врач-ортопед.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется врачом на основании опроса, осмотра, лабораторных и инструментальных исследований.

 

Вид исследований Процедура Диагностические критерии
Субъективный Опрос Где болит

Как болит (характер боли)

Когда и в связи с чем впервые появилась боль

Что провоцирует боль

Объективный Осмотр Походка, осанка

Амплитуда сгибания/разгибания

Ощупывание (пальпация) сустава

Измерение длины конечности и окружности сустава

Лабораторные Анализ крови СОЭ

С-реактивный белок

Ревматоидный фактор

Антиген HLA 27

Мочевая кислота

Анализ мочи Количество выделенной мочевой кислоты
Анализ пунктата Содержание белка, лейкоцитов, наличие капелек жира
Инструментальные Рентгенография Сужение суставной щели

Разрушение хрящевой и костной ткани

Разрастание соединительной и костной ткани

Нужно помнить, что при выборе исследований, врач руководствуется жалобами пациента. Очень важно, чтобы у него была наиболее полная информация. При множественных очагах болезненности сообщать нужно обо всех местах, где ощущается боль. Если в течение жизни боль в коленном суставе при сгибании уже проявляла себя, или колено травмировалось, переохлаждалось, у родственников есть болезни суставного аппарата — все это необходимо сообщить врачу.

Профилактика заболеваний суставов

Для того чтобы предупредить заболевания суставов, нужно придерживаться рационального образа жизни, ориентированного на здоровье. Достаточно:

  • Отказаться от вредных привычек: употребления алкоголя, кофе, табакокурения.
  • Сбалансировать диету. Она должна быть богата кальцием ( не менее 1000 мг/сутки), белком и овощами.
  • Пить воду, не менее полутора литров в сутки.
  • Заниматься спортом: сначала разминка суставов, потом основная нагрузка.
  • Бережно относиться к суставам, защищать их от травм и переохлаждения.
  • Быстро избавляться от очагов инфекций: ОРВИ, отитов, ангин.

Болезни суставов долго не проявляют себя болью. Если колено уже опухло и болит при сгибании, лечение нужно начать по горячим следам. И проводиться оно должно врачом ортопедом или ревматологом, в зависимости от симптомов. Чем больше времени будет потеряно, тем меньше вероятность избавиться от боли.

Список литературы

При написании статьи врач-травматолог использовал следующие материалы:

  • Гиршин, Соломон Григорьевич Коленный сустав : повреждения и болевые синдромы : [рук. по диагностике и лечению повреждений и некоторых заболеваний коленного сустава] / Гиршин С. Г., Лазишвили Г. Д. - Москва : НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2007 (Москва : НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН) 351 с. ISBN 978-5-7982-0182-2
  • Сенча, Александр Николаевич Ультразвуковая диагностика. Коленный сустав [Текст] / А. Н. Сенча, Д. В. Беляев, П. А. Чижов. - М : Видар-М, cop. 2012. - 193 с. ISBN 978-5-88429-166-9
  • Бубновский, Сергей Михайлович Болят колени. Что делать? [Текст] : [мифы и заблуждения, связанные с лечением колена, новые подходы к лечению артритов и артрозов, восстановление колена после травмы и операции, упражнения для лечения болей в колене : 16+] / С.М. Бубновский. - М : Эксмо, 2014. - 186 с. ISBN 978-5-699-72285-3
  • Борщенко, Игорь Анатольевич Секреты коленей, которые не болят [Текст] : [коленям и плечам эта книга понравится : 16+] / И.Борщенко. - М : Метафора, 2017. - 207 с. ISBN 978-5-85407-151-2
  • Зоря, Василий Иосифович Деформирующий артроз коленного сустава [Текст] : руководство для врачей / В. И. Зоря, Г. Д. Лазишвили, Д. Е. Шпаковский. - М : Литтерра, 2010. - 320 с. ISBN 978-5-904090-76-0
  • Osteoarthritis [https://medlineplus.gov // MedlinePlus, 2019. URL: https://medlineplus.gov/osteoarthritis.html (дата обращения: 21.01.2019)

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Для отправки комментария, поставьте отметку, что разрешаете сбор и обработку ваших персональных данных . Политика конфиденциальности

Винокурова Анна Александровна
Врач травматолог, ортопед, стаж более десяти лет. Выпускница Ярославской государственной медицинской академии. Врач первой категории.
Adblock detector