Болят скулы на лице: причины, диагностика и методы лечения

Когда в скуле возникает ноющая боль, часто это воспринимается достаточно спокойно. Симптом может быть связан с переохлаждением или «продуванием» . Но это не всегда так. Иногда подобные неприятные ощущения возникают как признак иного рода патологий. Поэтому, если боль не проходит, лучше не затягивать и обязательно обратиться к врачу. Заболеваний, при которых болит скула, так много, что самолечение может только повредить.

Этиология [причины]

Самыми распространенными причинами боли в скулах являются травматические повреждения разной степени тяжести. Характерный признак этого – боль возникает при нажатии налицо, если же к нему не прикасаться, ничего не болит. Нужно помнить, что даже самая маленькая трещина в лицевой кости создаст тот же самый набор ощущений, и если болезненность сохраняется в течение трех и более дней, нужно сделать снимок.

Рассмотрим, почему болят скулы на лице:

ушиб – это травма легкой степени тяжести, в большинстве случаев боль проходит сама собой. На лице проявляется синяком и легким отеком;
перелом кости – болевые ощущения очень сильные, нестерпимые в случае нажатия на сломанное место. Кроме отека, синяка на коже будет отлично видна гематома;
вывих – единственная проблема, которую можно диагностировать за секунду. Если челюсть вывихнута, рот просто не закроется ввиду смещения нижней ее части;
последствия перелома. Часто бывает, что одна или несколько перенесенных операций на лице, повреждает десны и нервные окончания на них. И даже когда все швы сняты и зажили, боль может периодически возвращаться;
остеомиелит – его развитие вначале легко пропустить. Болезнь протекает в скрытой форме, челюсть болит лишь слегка при нажатии. Но как только начальная стадия будет пройдена, остеомиелит сразу же проявится мешками гноя на деснах и отеком лица;
абсцесс – происходит поражение мягких тканей в подъязычной области, а позже – костей полости рта. Тогда, кроме отека, появится воспаление лимфоузлов;
синусит верхней челюсти (гайморит) – характеризуется постоянной, хронической болью. Важно помнить, что сама по себе такая боль не означает синусита, только вкупе с острой лихорадкой. Чтобы диагностировать его, нужны соответствующие исследования;
фронтит – воспаляется слизистая лобной пазухи, болит сильно и резко. Эта патология носит угрожающий характер из-за того, что высока вероятность распространения на ЦНС;
патологии височной ямки. Она состоит, в числе прочего, из крыловидных мышц и третьей ветви тройничного нерва. Наиболее часто болезненность около уха возникает в этой области при онкологическом новообразовании;
патология окологлоточного пространства – эта область находится за подъязычной костью, перед основанием черепа. Сильные боли вызываются злокачественными новообразованиями, доброкачественные симптомов не вызывают;
невралгия тройничного нерва – боль носит односторонний характер, изнуряющая, появляется периодически, и каждый последующий приступ сильнее предыдущего. Сами приступы носят кратковременный характер, пронзает молниеносно, после чего отступает. Преимущественно этим заболевают люди пожилого возраста. Если патология появляется у молодого человека, это свидетельствует о подозрении на рассеянный склероз;
при невралгии языкоглоточного нерва симптомы почти все те же. Болевые ощущения сосредоточены ниже – в сфере миндалин, языка, горла;
боли атипичного характера. Так называются неопознанные болевые ощущения, для которых затруднительно установить причины. Для того чтобы установить причину боли, нужны консультации многих специалистов: невролога, стоматолога, челюстно-лицевого хирурга, отоларинголога;
постгерпетический неврит. Последствия герпеса непредсказуемы, воспаление может задеть тройничный нерв. Болевые ощущения очень интенсивные, длительные, тяжелые, изматывающие. Сложность также в том, что ее непросто лечить;
болевой синдром височно-нижнечелюстного сустава (ВНС). Очень спорная в медицинской среде патология. Ряд ученых высказывает сомнения в наличии этого синдрома. Другие считают, что причина болевых ощущений – в спазмах жевательной и височной мышц;
формы мигрени бывают разными, сосредоточение боли также различно – может огибать лоб, висок, щеку. Чаще всего болит с одной стороны, но может и мигрировать. Многие больные характеризуют боль как сверлящую. Ей подвержены женщины от 20 до 40 лет. Приступы длятся до полутора суток, боль может быть столь сильной, что доходит до тошноты и рвоты, в наиболее тяжелых случаях сопровождаются «аурой» — зрительными эффектами и светобоязнью;
серийным головным болям, напротив, подвержены мужчины от 30 до 50 лет. Сильная боль сосредоточивается над глазом и длится от получаса до часа. Сопутствующими симптомами бывают непроизвольные слезы, заложенностью носа со стороны того глаза, где болит;
височный артериит (васкулит) – заболевание височных артерий. Боли бывают как ноющего, так и жгущего характера. Артерии увеличиваются и утолщаются в размерах. Своевременно выявив эту патологию, можно предотвратить слепоту;
отраженная боль из области глаз тоже может вызывать неприятные ощущения по всему лицу, в том числе и в скулах. Лучше всего как можно скорее проконсультироваться с окулистом.

Врачи

Первый врач, к которому нужно обратиться, когда заболела скула – это терапевт. Возможно, он сразу поставит диагноз. Если не получится диагностировать заболевание без исследований, он направит на анализы и обследования. Также есть ряд специалистов, которые могут проконсультировать по своему профилю: невролог, челюстно-лицевой хирург, отоларинголог, окулист, стоматолог, хирург-травматолог.

Диагностика

При таких симптомах, как боль в скуле при нажатии или без него важно своевременно проконсультироваться с врачом. Каждая из патологий, перечисленных в разделе «Причины», требует лечения и запускать ее нельзя – это может повлечь более серьезные последствия вплоть до воздействия на головной мозг.

Для точной диагностики в первую очередь больного осматривают и собирают анамнез. В зависимости от жалоб могут быть назначены:

анализы крови: общий и биохимия;
ревмопробы;
рентген;
КТ или МРТ;
мазок из полости носа или из ушной полости.

От того, какими будут результаты, зависит, каких еще врачей нужно будет посетить.

Лейкоцитоз и повышенное СОЭ говорят о воспалениях – гайморите, тонзиллите, фронтите и пр. Результаты рентгена покажут наличие травм или синусита. Все, что связано с областью глаз, чрезвычайно важно, так как именно болевые ощущения в этой области могут говорить об опухолях, аневризме, наличии тромбоза или рассеянного склероза и других опасных для жизни патологиях.

Лечение

Из изложенного выше ясно, что боль в скуле редко связана с неопасными патологиями. Если она не проходит в течение трех и более дней, нужно обязательно посетить врача. Это как раз тот случай, когда лучше перестраховаться, чем получить в итоге серьезные проблемы со здоровьем: от разрушения хрящей челюсти до проблем с речью. Самые запущенные случаи подлежат только оперативному лечению.

Если боль сильная, а к врачу визит запланирован через несколько часов, можно принять следующие меры:

принять безрецептурное обезболивающее в соответствии с дозировкой, указанной в инструкции;
сократить разговоры и прием пищи, не беспокоить челюсть;
если болит с одной стороны лица (только справа или только слева), спать на другом боку;
если есть четкая уверенность, что боль стоматологического характера, прополоскать полость рта содовым или солевым раствором. Ни в коем случае не греть больное место;
при приступе мигрени принять средство от нее – Амигренин, Антимигрен – и постараться купировать приступ: полежать в темноте и тишине.

Дальнейшим самолечением заниматься крайне не рекомендуется, препараты и процедуры назначаются врачом. В зависимости от результатов анализов и исследований лечение может быть следующим:

антибиотики курсом, а также противовоспалительные препараты – если боль вызвало воспаление;
хондропротекторы – если диагностирован артроз;
физиотерапия;
массаж;
вправление суставов в ситуации вывиха и фиксация – если причиной стала травма;
выявление опухоли может повлечь как химиотерапию, так и оперативное лечение.