Когда в скуле возникает ноющая боль, часто это воспринимается достаточно спокойно. Симптом может быть связан с переохлаждением или «продуванием» . Но это не всегда так. Иногда подобные неприятные ощущения возникают как признак иного рода патологий. Поэтому, если боль не проходит, лучше не затягивать и обязательно обратиться к врачу. Заболеваний, при которых болит скула, так много, что самолечение может только повредить.
Этиология [причины]
Самыми распространенными причинами боли в скулах являются травматические повреждения разной степени тяжести. Характерный признак этого – боль возникает при нажатии налицо, если же к нему не прикасаться, ничего не болит. Нужно помнить, что даже самая маленькая трещина в лицевой кости создаст тот же самый набор ощущений, и если болезненность сохраняется в течение трех и более дней, нужно сделать снимок.
Рассмотрим, почему болят скулы на лице:
- ушиб – это травма легкой степени тяжести, в большинстве случаев боль проходит сама собой. На лице проявляется синяком и легким отеком;
- перелом кости – болевые ощущения очень сильные, нестерпимые в случае нажатия на сломанное место. Кроме отека, синяка на коже будет отлично видна гематома;
- вывих – единственная проблема, которую можно диагностировать за секунду. Если челюсть вывихнута, рот просто не закроется ввиду смещения нижней ее части;
- последствия перелома. Часто бывает, что одна или несколько перенесенных операций на лице, повреждает десны и нервные окончания на них. И даже когда все швы сняты и зажили, боль может периодически возвращаться;
- остеомиелит – его развитие вначале легко пропустить. Болезнь протекает в скрытой форме, челюсть болит лишь слегка при нажатии. Но как только начальная стадия будет пройдена, остеомиелит сразу же проявится мешками гноя на деснах и отеком лица;
- абсцесс – происходит поражение мягких тканей в подъязычной области, а позже – костей полости рта. Тогда, кроме отека, появится воспаление лимфоузлов;
- синусит верхней челюсти (гайморит) – характеризуется постоянной, хронической болью. Важно помнить, что сама по себе такая боль не означает синусита, только вкупе с острой лихорадкой. Чтобы диагностировать его, нужны соответствующие исследования;
- фронтит – воспаляется слизистая лобной пазухи, болит сильно и резко. Эта патология носит угрожающий характер из-за того, что высока вероятность распространения на ЦНС;
- патологии височной ямки. Она состоит, в числе прочего, из крыловидных мышц и третьей ветви тройничного нерва. Наиболее часто болезненность около уха возникает в этой области при онкологическом новообразовании;
- патология окологлоточного пространства – эта область находится за подъязычной костью, перед основанием черепа. Сильные боли вызываются злокачественными новообразованиями, доброкачественные симптомов не вызывают;
- невралгия тройничного нерва – боль носит односторонний характер, изнуряющая, появляется периодически, и каждый последующий приступ сильнее предыдущего. Сами приступы носят кратковременный характер, пронзает молниеносно, после чего отступает. Преимущественно этим заболевают люди пожилого возраста. Если патология появляется у молодого человека, это свидетельствует о подозрении на рассеянный склероз;
- при невралгии языкоглоточного нерва симптомы почти все те же. Болевые ощущения сосредоточены ниже – в сфере миндалин, языка, горла;
- боли атипичного характера. Так называются неопознанные болевые ощущения, для которых затруднительно установить причины. Для того чтобы установить причину боли, нужны консультации многих специалистов: невролога, стоматолога, челюстно-лицевого хирурга, отоларинголога;
- постгерпетический неврит. Последствия герпеса непредсказуемы, воспаление может задеть тройничный нерв. Болевые ощущения очень интенсивные, длительные, тяжелые, изматывающие. Сложность также в том, что ее непросто лечить;
- болевой синдром височно-нижнечелюстного сустава (ВНС). Очень спорная в медицинской среде патология. Ряд ученых высказывает сомнения в наличии этого синдрома. Другие считают, что причина болевых ощущений – в спазмах жевательной и височной мышц;
- формы мигрени бывают разными, сосредоточение боли также различно – может огибать лоб, висок, щеку. Чаще всего болит с одной стороны, но может и мигрировать. Многие больные характеризуют боль как сверлящую. Ей подвержены женщины от 20 до 40 лет. Приступы длятся до полутора суток, боль может быть столь сильной, что доходит до тошноты и рвоты, в наиболее тяжелых случаях сопровождаются «аурой» — зрительными эффектами и светобоязнью;
- серийным головным болям, напротив, подвержены мужчины от 30 до 50 лет. Сильная боль сосредоточивается над глазом и длится от получаса до часа. Сопутствующими симптомами бывают непроизвольные слезы, заложенностью носа со стороны того глаза, где болит;
- височный артериит (васкулит) – заболевание височных артерий. Боли бывают как ноющего, так и жгущего характера. Артерии увеличиваются и утолщаются в размерах. Своевременно выявив эту патологию, можно предотвратить слепоту;
- отраженная боль из области глаз тоже может вызывать неприятные ощущения по всему лицу, в том числе и в скулах. Лучше всего как можно скорее проконсультироваться с окулистом.
Врачи
Первый врач, к которому нужно обратиться, когда заболела скула – это терапевт. Возможно, он сразу поставит диагноз. Если не получится диагностировать заболевание без исследований, он направит на анализы и обследования. Также есть ряд специалистов, которые могут проконсультировать по своему профилю: невролог, челюстно-лицевой хирург, отоларинголог, окулист, стоматолог, хирург-травматолог.
Диагностика
При таких симптомах, как боль в скуле при нажатии или без него важно своевременно проконсультироваться с врачом. Каждая из патологий, перечисленных в разделе «Причины», требует лечения и запускать ее нельзя – это может повлечь более серьезные последствия вплоть до воздействия на головной мозг.
Для точной диагностики в первую очередь больного осматривают и собирают анамнез. В зависимости от жалоб могут быть назначены:
- анализы крови: общий и биохимия;
- ревмопробы;
- рентген;
- КТ или МРТ;
- мазок из полости носа или из ушной полости.
От того, какими будут результаты, зависит, каких еще врачей нужно будет посетить.
Лейкоцитоз и повышенное СОЭ говорят о воспалениях – гайморите, тонзиллите, фронтите и пр. Результаты рентгена покажут наличие травм или синусита. Все, что связано с областью глаз, чрезвычайно важно, так как именно болевые ощущения в этой области могут говорить об опухолях, аневризме, наличии тромбоза или рассеянного склероза и других опасных для жизни патологиях.
Лечение
Из изложенного выше ясно, что боль в скуле редко связана с неопасными патологиями. Если она не проходит в течение трех и более дней, нужно обязательно посетить врача. Это как раз тот случай, когда лучше перестраховаться, чем получить в итоге серьезные проблемы со здоровьем: от разрушения хрящей челюсти до проблем с речью. Самые запущенные случаи подлежат только оперативному лечению.
Если боль сильная, а к врачу визит запланирован через несколько часов, можно принять следующие меры:
- принять безрецептурное обезболивающее в соответствии с дозировкой, указанной в инструкции;
- сократить разговоры и прием пищи, не беспокоить челюсть;
- если болит с одной стороны лица (только справа или только слева), спать на другом боку;
- если есть четкая уверенность, что боль стоматологического характера, прополоскать полость рта содовым или солевым раствором. Ни в коем случае не греть больное место;
- при приступе мигрени принять средство от нее – Амигренин, Антимигрен – и постараться купировать приступ: полежать в темноте и тишине.
Дальнейшим самолечением заниматься крайне не рекомендуется, препараты и процедуры назначаются врачом. В зависимости от результатов анализов и исследований лечение может быть следующим:
- антибиотики курсом, а также противовоспалительные препараты – если боль вызвало воспаление;
- хондропротекторы – если диагностирован артроз;
- физиотерапия;
- массаж;
- вправление суставов в ситуации вывиха и фиксация – если причиной стала травма;
- выявление опухоли может повлечь как химиотерапию, так и оперативное лечение.
Профилактика
Профилактическими мерами в ситуации, когда болят скулы, станут:
- регулярные посещения стоматолога, окулиста, отоларинголога;
- повышение иммунитета в сезон простуд;
- аккуратный прием пищи – без излишнего раскрывания рта;
- избегание сквозняков;
- выполнение персонально назначенных рекомендаций лечащего врача.
Список литературы
При написании статьи врач-терапевт использовал следующие материалы:- Нейростоматология: нейроанатомия лица, лицевые боли [Текст] : учебное пособие для студентов стоматологического и лечебного факультетов / Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, составители Калинин В. А. [и др.]. - Самара : Офорт, 2017. - 58 с. ISBN 978-5-473-01138-8
- Классификация головных болей, краниальных невралгий и лицевых болей и диагностические критерии для основных типов головной боли : [Пер. с англ.] / Классификац. ком. по головной боли Междунар. о-ва по головной боли; [Науч. ред. и авт. предисл. А. А. Шутов]. - Пермь : АЛГОС-пресс, 1997. - 92 с. ISBN 5-88493-017-8 : Б. ц.
- Коротких, Николай Григорьевич Клиника, диагностика, лечение лицевых болей / Н. Г. Коротких, И. Н. Лесникова. - Воронеж : Новый взгляд, 2008. - 128 с. ISBN 978-5-93737-037-2
- Батищева, Елена Ивановна Лицевые и ротовые боли [Текст] : учебно-методическое пособие / Е. И. Батищева, А. А. Копытов, А. В. Цимбалистов ; Министерство образования и науки РФ, Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Белгородский государственный национальный исследовательский университет". - Белгород : НИУ "БелГУ", 2016. - 61 с. ISBN 978-5-9571-2211-1
- Болевые синдромы в неврологической практике / под ред. А. М. Вейна. М. : МЕДпресс-информ, 2001. 368 с.
- Товажнянская, Е. Л. Невралгия тройничного нерва : современные аспекты комплексной терапии / Е. Л. Товажнянская // Международный неврологический журнал. 2010. № 3 (33). С. 141–145.
- Стагниева, Ирина Вениаминовна Клиническая манифестация и иммунопатогенез лицевой боли при заболеваниях носа и околоносовых пазух : автореферат дис. ... доктора медицинских наук : 14.01.03, 14.03.09 / Стагниева Ирина Вениаминовна; [Место защиты: С.-Петерб. науч.-исслед. ин-т уха, горла, носа и речи]. - Ростов-на-Дону, 2016. - 50 с.