14.03.2018      3539      0
 

Боль в скулах на лице

Самыми распространенными причинами проявления симптома являются патологии и травматические повреждения различной степени тяжести.





Когда в скуле возникает ноющая боль, часто это воспринимается достаточно спокойно. Симптом может быть связан с переохлаждением или «продуванием» . Но это не всегда так. Иногда подобные неприятные ощущения возникают как признак иного рода патологий. Поэтому, если боль не проходит, лучше не затягивать и обязательно обратиться к врачу. Заболеваний, при которых болит скула, так много, что самолечение может только повредить.

Этиология [причины]

Самыми распространенными причинами боли в скулах являются травматические повреждения разной степени тяжести. Характерный признак этого – боль возникает при нажатии налицо, если же к нему не прикасаться, ничего не болит. Нужно помнить, что даже самая маленькая трещина в лицевой кости создаст тот же самый набор ощущений, и если болезненность сохраняется в течение трех и более дней, нужно сделать снимок.

Рассмотрим, почему болят скулы на лице:

  • ушиб – это травма легкой степени тяжести, в большинстве случаев боль проходит сама собой. На лице проявляется синяком и легким отеком;
  • перелом кости – болевые ощущения очень сильные, нестерпимые в случае нажатия на сломанное место. Кроме отека, синяка на коже будет отлично видна гематома;
  • вывих – единственная проблема, которую можно диагностировать за секунду. Если челюсть вывихнута, рот просто не закроется ввиду смещения нижней ее части;
  • последствия перелома. Часто бывает, что одна или несколько перенесенных операций на лице, повреждает десны и нервные окончания на них. И даже когда все швы сняты и зажили, боль может периодически возвращаться;
  • остеомиелит – его развитие вначале легко пропустить. Болезнь протекает в скрытой форме, челюсть болит лишь слегка при нажатии. Но как только начальная стадия будет пройдена, остеомиелит сразу же проявится мешками гноя на деснах и отеком лица;
  • абсцесс – происходит поражение мягких тканей в подъязычной области, а позже – костей полости рта. Тогда, кроме отека, появится воспаление лимфоузлов;
  • синусит верхней челюсти (гайморит) – характеризуется постоянной, хронической болью. Важно помнить, что сама по себе такая боль не означает синусита, только вкупе с острой лихорадкой. Чтобы диагностировать его, нужны соответствующие исследования;
  • фронтит – воспаляется слизистая лобной пазухи, болит сильно и резко. Эта патология носит угрожающий характер из-за того, что высока вероятность распространения на ЦНС;
  • патологии височной ямки. Она состоит, в числе прочего, из крыловидных мышц и третьей ветви тройничного нерва. Наиболее часто болезненность около уха возникает в этой области при онкологическом новообразовании;
  • патология окологлоточного пространства – эта область находится за подъязычной костью, перед основанием черепа. Сильные боли вызываются злокачественными новообразованиями, доброкачественные симптомов не вызывают;
  • невралгия тройничного нерва – боль носит односторонний характер, изнуряющая, появляется периодически, и каждый последующий приступ сильнее предыдущего. Сами приступы носят кратковременный характер, пронзает молниеносно, после чего отступает. Преимущественно этим заболевают люди пожилого возраста. Если патология появляется у молодого человека, это свидетельствует о подозрении на рассеянный склероз;
  • при невралгии языкоглоточного нерва симптомы почти все те же. Болевые ощущения сосредоточены ниже – в сфере миндалин, языка, горла;
  •  боли атипичного характера. Так называются неопознанные болевые ощущения, для которых затруднительно установить причины. Для того чтобы установить причину боли, нужны консультации многих специалистов: невролога, стоматолога, челюстно-лицевого хирурга, отоларинголога;
  • постгерпетический неврит. Последствия герпеса непредсказуемы, воспаление может задеть тройничный нерв. Болевые ощущения очень интенсивные, длительные, тяжелые, изматывающие. Сложность также в том, что ее непросто лечить;
  • болевой синдром височно-нижнечелюстного сустава (ВНС). Очень спорная в медицинской среде патология. Ряд ученых высказывает сомнения в наличии этого синдрома. Другие считают, что причина болевых ощущений – в спазмах жевательной и височной мышц;
  • формы мигрени бывают разными, сосредоточение боли также различно – может огибать лоб, висок, щеку. Чаще всего болит с одной стороны, но может и мигрировать. Многие больные характеризуют боль как сверлящую. Ей подвержены женщины от 20 до 40 лет. Приступы длятся до полутора суток, боль может быть столь сильной, что доходит до тошноты и рвоты, в наиболее тяжелых случаях сопровождаются  «аурой» — зрительными эффектами и светобоязнью;
  • серийным головным болям, напротив, подвержены мужчины от 30 до 50 лет. Сильная боль сосредоточивается над глазом и длится от получаса до часа. Сопутствующими симптомами бывают непроизвольные слезы, заложенностью носа со стороны того глаза, где болит;
  • височный артериит (васкулит) – заболевание височных артерий. Боли бывают как ноющего, так и жгущего характера.  Артерии увеличиваются и утолщаются в размерах. Своевременно выявив эту патологию, можно предотвратить слепоту;
  • отраженная боль из области глаз тоже может вызывать неприятные ощущения по всему лицу, в том числе и в скулах. Лучше всего как можно скорее проконсультироваться с окулистом.

Врачи

Первый врач, к которому нужно обратиться, когда заболела скула – это терапевт. Возможно, он сразу поставит диагноз. Если не получится диагностировать заболевание без исследований, он направит на анализы и обследования. Также есть ряд специалистов, которые могут проконсультировать по своему профилю: невролог, челюстно-лицевой хирург, отоларинголог, окулист, стоматолог, хирург-травматолог.

Диагностика

При таких симптомах, как боль в скуле при нажатии или без него важно своевременно проконсультироваться с врачом. Каждая из патологий, перечисленных в разделе «Причины», требует лечения и запускать ее нельзя – это может повлечь более серьезные последствия вплоть до воздействия на головной мозг.

Для точной диагностики в первую очередь больного осматривают и собирают анамнез. В зависимости от жалоб могут быть назначены:

  • анализы крови: общий и биохимия;
  • ревмопробы;
  • рентген;
  • КТ или МРТ;
  • мазок из полости носа или из ушной полости.

От того, какими будут результаты, зависит, каких еще врачей нужно будет посетить.

Лейкоцитоз и повышенное СОЭ говорят о воспалениях – гайморите, тонзиллите, фронтите и пр. Результаты рентгена покажут наличие травм или синусита. Все, что связано с областью глаз, чрезвычайно важно, так как именно болевые ощущения в этой области могут говорить об опухолях, аневризме, наличии тромбоза или рассеянного склероза и других опасных для жизни патологиях.

Лечение

Из изложенного выше ясно, что боль в скуле редко связана с неопасными патологиями. Если она не проходит в течение трех и более дней, нужно обязательно посетить врача. Это как раз тот случай, когда лучше перестраховаться, чем получить в итоге серьезные проблемы со здоровьем: от разрушения хрящей челюсти до проблем с речью. Самые запущенные случаи подлежат только оперативному лечению.

Если боль сильная, а к врачу визит запланирован  через несколько часов, можно принять следующие меры:

  • принять безрецептурное обезболивающее в соответствии с дозировкой, указанной в инструкции;
  • сократить разговоры и прием пищи, не беспокоить челюсть;
  • если болит с одной стороны лица (только справа или только слева), спать на другом боку;
  • если есть четкая уверенность, что боль стоматологического характера, прополоскать полость рта содовым или солевым раствором. Ни в коем случае не греть больное место;
  • при приступе мигрени принять средство от нее – Амигренин, Антимигрен – и постараться купировать приступ: полежать в темноте и тишине.

Дальнейшим самолечением заниматься крайне не рекомендуется, препараты и процедуры назначаются врачом. В зависимости от результатов анализов и исследований лечение может быть следующим:

  • антибиотики курсом, а также противовоспалительные препараты – если боль вызвало воспаление;
  • хондропротекторы – если диагностирован артроз;
  • физиотерапия;
  • массаж;
  • вправление суставов в ситуации вывиха и фиксация – если причиной стала травма;
  • выявление опухоли может повлечь как химиотерапию, так и оперативное лечение.

Профилактика

Профилактическими мерами в ситуации, когда болят скулы, станут:

  • регулярные посещения стоматолога, окулиста, отоларинголога;
  • повышение иммунитета в сезон простуд;
  • аккуратный прием пищи – без излишнего раскрывания рта;
  • избегание сквозняков;
  • выполнение персонально назначенных рекомендаций лечащего врача.

Список литературы

При написании статьи врач-терапевт использовал следующие материалы:

  • Нейростоматология: нейроанатомия лица, лицевые боли [Текст] : учебное пособие для студентов стоматологического и лечебного факультетов / Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, составители Калинин В. А. [и др.]. - Самара : Офорт, 2017. - 58 с. ISBN 978-5-473-01138-8
  • Классификация головных болей, краниальных невралгий и лицевых болей и диагностические критерии для основных типов головной боли : [Пер. с англ.] / Классификац. ком. по головной боли Междунар. о-ва по головной боли; [Науч. ред. и авт. предисл. А. А. Шутов]. - Пермь : АЛГОС-пресс, 1997. - 92 с. ISBN 5-88493-017-8 : Б. ц.
  • Коротких, Николай Григорьевич Клиника, диагностика, лечение лицевых болей / Н. Г. Коротких, И. Н. Лесникова. - Воронеж : Новый взгляд, 2008. - 128 с. ISBN 978-5-93737-037-2
  • Батищева, Елена Ивановна Лицевые и ротовые боли [Текст] : учебно-методическое пособие / Е. И. Батищева, А. А. Копытов, А. В. Цимбалистов ; Министерство образования и науки РФ, Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Белгородский государственный национальный исследовательский университет". - Белгород : НИУ "БелГУ", 2016. - 61 с. ISBN 978-5-9571-2211-1
  • Болевые синдромы в неврологической практике / под ред. А. М. Вейна. М. : МЕДпресс-информ, 2001. 368 с.
  • Товажнянская, Е. Л. Невралгия тройничного нерва : современные аспекты комплексной терапии / Е. Л. Товажнянская // Международный неврологический журнал. 2010. № 3 (33). С. 141–145.
  • Стагниева, Ирина Вениаминовна Клиническая манифестация и иммунопатогенез лицевой боли при заболеваниях носа и околоносовых пазух : автореферат дис. ... доктора медицинских наук : 14.01.03, 14.03.09 / Стагниева Ирина Вениаминовна; [Место защиты: С.-Петерб. науч.-исслед. ин-т уха, горла, носа и речи]. - Ростов-на-Дону, 2016. - 50 с.

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Для отправки комментария, поставьте отметку, что разрешаете сбор и обработку ваших персональных данных . Политика конфиденциальности

Горелова Ирина Андреевна
Врач терапевт, стаж более трех лет. Выпускница Первого Московского государственного медицинского университета им. Сеченова. Врач второй категории.
Adblock detector