Боль и кровоточивость десен: причины, лечение и профилактика.

Несмотря на широкий ассортимент средств по уходу за полостью рта, неправильный уход остается самым частым виновником проблем с деснами. Но не он один. Ниже подробно рассмотрены причины, почему болят и кровоточат десны, и что делать, чтобы избежать осложнений.

Причины

Кровотечение — это процесс, при котором кровь выливается из сосуда наружу. Причин кровотечения две — стенка сосуда недостаточно прочная или сосуд что-то травмировало.

На этом основаны все виды кровотечения из десен. При авитаминозе и беременности сосуды становятся более хрупкими изнутри. А разрастание зубного камня, травмы и инфекции повреждают сосуды снаружи, что и позволяет крови попадать в ротовую полость.

Ошибки в уходе за зубами

Неправильная гигиена полости рта является основной причиной кровоточивости десен. Это происходит, если в процессе чистки ротовой полости плохо прорабатываются прилегающие к десне поверхности зуба. На них скапливается мягкий зубной налет, состоящий из остатков пережеванной пищи и бактерий. Для появления налета достаточно, чтобы прошло 6 часов с момента чистки зубов, даже в отсутствие приема пищи.

Далее в течение нескольких дней происходит минерализация налета, то есть прежде мягкий налет превращается в зубной камень. Камень может быть двух видов: наддесневой и поддесневой.

Наддесневой зубной камень более безобидный, он просто некрасивый, со временем темнеет и разрастается.

А вот поддесневой зубной камень скапливается между десной и зубом и вызывает:

• кровоточивость десен
• расшатывание зуба
• воспаление десны

Удалить зубной камень может только стоматолог и важно сделать это как можно быстрее. В противном случае есть риск воспаления десен. А если совсем запустить проблему — можно лишиться зубов.

Питание

Так как десны принадлежат к пищеварительной системе, их состояние очень важно для всего желудочно-кишечного тракта. Так что тут появляется замкнутый круг: преобладание мягкого, сладкого и мучного подрывает здоровье десен — с больными деснами совсем не хочется есть твердую растительную пищу. Некачественно пережеванная еда не усвоится в кишечнике, и организм не получит нужных витаминов. И состояние десен станет еще хуже.

Поэтому очень важно питаться сбалансировано, уважая  сырые овощи и фрукты.

Недостаток витаминов

Частой причиной, почему может возникать кровотечение из десен является однообразное питание, особенно в зимний и весенний период. Избавиться от кровоточивости десен, вызванной авитаминозом можно, употребляя продукты, богатые витаминами В, С, Е и К и белком:

• мясо и птица: говядину, баранину
• молочные продукты, куриные яйца
• свежие овощи: зелень, капусту, томаты, красный перец, морковь,топинамбур
• свежие фрукты и ягоды: малину, смородину, апельсины, яблоки
• крупы и бобовые: гречу, овес, пшеницу, горох, фасоль

При этом овощи и фрукты желательно употреблять в сыром виде, хорошо их пережевывая.

Недостаток нагрузки на десны

Преобладание в рационе мягкой пищи, богатой углеводами таит в себе сразу две опасности: ухудшение кровообращения десен и увеличение количества зубного налета.

Для того чтобы десны были плотными и крепко удерживали зубы, необходимо заставлять челюсти работать. Пережевывание твердой пищи стимулирует кровообращение в деснах и массирует их поверхность. Это помогает деснам не проседать и оставаться крепкими. Очень полезно жевать твердые:

• овощи: морковь капусту, сельдерей
• фрукты: яблоки, груши

Если же человек употребляет в основном мягкие мучные изделия и сладости — в процессе жевания на зубах и деснах оседает большое количество мягкого налета. Впоследствии он превращается в зубной камень — основную причину кровотечения десен.

Беременность

При беременности у женщины уменьшается выработка эстрогенов, и увеличивается количество прогестерона — гормона, помогающего сохранить беременность. Для ребенка это очень хорошо, а для будущей мамы чревато ухудшением обмена веществ.

Все питательные вещества, которые получают беременные, и так делятся напополам с ребенком. А оставшаяся половина хуже усваивается из-за того, что в крови мало эстрогенов, и обмен веществ в теле женщины замедлен. То есть кровоточащая десна при беременности — симптом авитаминоза.

Если при беременности десны рыхлые, болят или опухают — необходимо обратиться к врачу. Он поможет подобрать подходящий витаминный комплекс, и назначит препараты для гигиены полости рта — ведь кровоточащая десна — входные ворота для инфекции.

Травмы десен

Если десны сильно кровоточат и болят даже в покое нужно проверить нет ли там травмы. Повреждение могло произойти в процессе гигиены полости рта, разгрызания твердой пищи, или при попадании в десну рыбных костей или очисток от семечек.

Порядок действий при травме десны:

1. Необходимо осмотреть кровоточащий участок и извлечь инородное тело, если оно там есть.
2. К месту кровотечения приложить тампон с 0,25% перекисью водорода, пока кровь не остановится.
3. В течение дня не употреблять твердую, горячую, острую и соленую пищу.

Также в течение суток после каждого приема пищи нужно полоскать рот антисептическим раствором, например, водным раствором Хлоргексидина 0,05%.

Заболевания десен

Вопреки сформировавшемуся мнению пародонтоз не сопровождается кровотечениями. Ведь пародонтоз — это нарушение питания ткани десны, то есть к десне и зубу поступает меньше крови, чем необходимо.

Самые часто встречающиеся воспалительные заболевания десен, вызывающие кровотечения — это гингивит и пародонтит.

Заболевание	Причины возникновения	Симптомы
Гингивит	Бактериальная инфекция Неправильная гигиена полости рта Авитаминоз Снижение местного иммунитета Болезни желудочно-кишечного тракта и сахарный диабет	Покраснение, кровоточивость десен Десны болят, отекают
Пародонтит	Боль и кровоточивость десен Подвижность и смещение зубов Неприятный запах изо рта

Исходя из написанного можно сделать вывод, что основными причинами появления инфекционных заболеваний десен все-таки являются неудовлетворительная гигиена полости рта и недостаток витаминов. Именно об этом надо позаботиться в первую очередь, начав лечить кровотечение из десен.

Лечение

Несмотря на разнообразие возможных причин появления кровотечения, лечение кровоточивости десен всегда начинается с устранения дефицита витаминов. Для этого необходимо, чтобы в меню присутствовали мясо, молочные продукты, свежие овощи и фрукты.

Следующий шаг — восстановление правильного гигиенического ухода за полостью рта.

Зубы необходимо чистить два раза в день: утром и вечером. Для того чтобы наиболее качественно прочистить зубы:

• Зубную щетку с нанесенной пастой следует расположить под углом к 45 градусов к линии десны
• Сначала удобнее очищать наружные, а затем- внутренние поверхности зубов
• Движения должны быть в направлении от десны к жевательной поверхности зуба
• Минимум 8 движений для одного участка
• Общее время чистки зубов должно составлять не менее 2 минут

Качество очистки зубов можно проверить с помощью таблеток для выявления зубного налета PRESIDENT. При жевании этих таблеток окрашиваются участки зуба , где присутствует зубной налет. Нужно разжевать одну таблетку, потом прополоскать рот водой и окрашивание останется только на участках, куда не добралась зубная щетка.

Помимо качественной техники чистки зубов, важно правильно подобрать средства по уходу за полостью рта.

Пасты и растворы для полоскания

Важную роль играет выбор зубной пасты. Пасты с экстрактами лекарственных растений оказывают противомикробное, обезболивающее, кровоостанавливающее действие.

Например, следующие марки:

• R.O.C.S. Bionica содержит экстракты корня солодки, чабреца и морской капусты. Обладает противовоспалительным действием и улучшает питание десен.
• PRESIDENT Active содержит цитрат цинка, экстракты сангвинарии, боярышника и оказывает кровоостанавливающее, вяжущее, тонизирующее действие
• MEXIDOL dent — оказывает антимикробное действие, улучшает местный иммунитет и ускоряет процессы заживления ранок.

После того как зубы почищены, необходимо очистить межзубные промежутки с помощью зубной нити, специального ершика или зубочистки. И напоследок прополоскать рот.

Из всего ассортимента средств для полоскания полости рта необходимо выбрать те, что обладают вяжущим и кровоостанавливающим эффектом, например:

• Colgate Plax
• MEXIDOL Dent Professional
• PRESIDENT Active, PRESIDENT Profi
• Стоматофит

После полоскания рта ежедневные гигиенические процедуры можно считать завершенными.

Если в течение двух-трех дней следования перечисленным советам облегчения не наступает — необходимо обратиться к стоматологу.

Медицинские средства

Бывают экстренные ситуации, например, травма десны, когда необходимо оказать помощь как можно скорее. В этом случае можно использовать препараты из списка самых популярных антисептических и обезболивающих средств, представленного в таблице.

Группа препаратов	Названия	Эффект	Когда применять
Антисептические растворы	Хлоргексидин 0,05% Мирамистин Ротокан	Антимикробное действие	В виде примочек и полосканий при травмах и воспалении десен и полости рта
Антисептические  мази	Асепта-гель Камистад Холисал Метрогил Дента	Длительный противовоспалительный эффект	Накладывать на место поражения при травмах и воспалении десен и полости рта
Обезболивающие средства	Лидокаин спрей Дентол гель	Обезболивание	Болезненность десен и зубная боль

Однако очень важно не увлекаться самолечением и обратиться к врачу сразу же, как появится такая возможность.

Профилактика

Здоровье полости рта легко поддержать, выполняя простые правила, перечисленные ниже:

• Чистить и полоскать зубы два раза в день
• Менять зубную щетку каждые 2-3 месяца
• Менять тип зубной пасты каждые 3 месяца
• Проверять наличие зубного налета после чистки зубов — раз в полгода
• Включать в рацион жесткие сырые овощи и фрукты
• Полоскать полость рта отваром коры дуба в целях профилактики — 1 раз в неделю
• Посещать стоматолога 1 раз в год

Жизнь очень многогранная штука. Казалось бы, мелочь — кровят десны, но если ее запустить, может привести к серьезным воспалительным заболеваниям, расшатыванию и даже потере зубов. И другая безделица — обычная чистка зубов утром и вечером, может на всю жизнь обеспечить здоровье зубов. Всего две минуты утром и вечером.

Список литературы

При написании статьи врач-стоматолог использовал следующие материалы:

• Барк К., Бургорф В., Хеде Н. Болезни слизистой оболочки полости рта и губ. Клиника. Диагностика и лечение. Атлас и руководство; Медицинская литература - М, 2011. - 438 c.
• Боровский, Е.В.; Данилевский, Н.Ф. Атлас заболеваний слизистой оболочки полости рта; М.: Медицина - М, 2009. - 288 c.
• Килафян О. А. Гигиена полости рта. Краткий курс; Феникс - М, 2014. - 224 c.
• Рабинович А. С. Хроническая очаговая инфекция полости рта; Государственное издательство медицинской литературы - М, 2009. - 168 c.
• Козлов, Валентин Иванович Анатомия ротовой полости и зубов [Текст] : учебное пособие / В. И. Козлов, Т. А. Цехмистренко. - 3-е изд., стер. - М : Российский ун-т дружбы народов, 2018. - 155 с. ISBN 978-5-209-08288-0
• Болезни зубов и полости рта; ГЭОТАР-Медиа - М, 2012. - 248 c.
• Терапевтическая стоматология. Заболевания слизистой оболочки полости рта. В 3 частях. Часть 3; ГЭОТАР-Медиа - М, 2013. - 256 c.
• Макеева И. М., Сохов С. Т., Алимова М. Я. Болезни зубов и полости рта. Учебник; ГЭОТАР-Медиа - М, 2014. - 252 c.

---