07.04.2018      3670      0
 

Боль в кистях рук: причины и лечение

Поскольку патологий, в результате которых появляется симптом много, велик и диапазон методов лечения.





Руки каждый день испытывают нагрузку, потому что почти всегда находятся в движении. Иногда мы не замечаем того, насколько сильно они устают, и продолжаем перегружать их. Только когда руки и пальцы пронизывает боль, мы задумываемся о том, не перестарались ли. А ведь это может сигнализировать о наличии патологий в  суставах или внутренних органах.

Этиология [причины]

Подагра

Это заболевание характеризуется скоплением в суставах (и кисти) отложений солей мочевой кислоты. Болезнь обычно начинается с ног, а позже переходит на руки. Сначала развивается воспаление сустава в основании большого пальца, потом боль переходит в лучезапястный сустав. Другие симптомы подагры – опухоль и резкая нестерпимая боль, пульсирующая либо жгущая. Приступ длится в течение нескольких дней. В местах боли возникают покраснения. Снять его не всегда возможно, иногда он проходит сам.

Остеоартроз

Остеоартрозом называется повреждение в хрящевой ткани кистевых сочленений. По мнению врачей, причиной этой болезни являются переломы запястных костей, неверно сросшиеся внутрисуставные переломы пальцев, а также проблемы с обменом веществ и системные заболевания.

Сначала болят кисти рук при нагрузке, а позже и в период полной неподвижности. Сопутствующие симптомы: хруст суставов, деформирование кисти, отекание, затрудненное движение. Кисти рук болят, тяжело сгибать пальцы, потому что нарушена мелкая моторика.

Артриты

Суть заболевания в том, что сустав воспаляется. Артрит протекает в двух формах: острой и хронической. Для первой характерны подчеркнутая болезненность, опухоль, краснота кожи в области сустава и местное повышение температуры. Для второй – медленное протекание без ярко выраженных симптомов. Это очень опасно, так как, не придавая значения симптомам, можно дотянуть до полного разрушения сустава.

При артрите рука постоянно болит в области кисти, независимо от того, в покое она или в нагрузке. По утрам двигать пораженной рукой сложнее и можно наблюдать, как она опухла.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный, в отличие от простого артрита, относится к аутоиммунным заболеваниям. Особенность его в том, что организм перестает распознавать свои клетки, принимая их за инородные объекты, и атакует. Вследствие этого нарушаются функции одного органа или их системы, далее развивается патология. Для нее характерны боли в лучезапястных суставах и основаниях пальцев рук. Неприятные ощущения возникают симметрично в обеих руках, движения ограничены, с утра боль усиливается. Еще одним симптомом является повышение температуры, в местах воспалений кожа нагревается. Что касается ревматоидных узелков, они становятся заметны только на поздней стадии заболевания.

В основном страдают от ревматоидного артрита лица среднего возраста – от 25 до 55 лет, но в период полового созревания могут заболеть и подростки. Чаще всего протекает в хронической форме.

Поражение происходит не только в суставах, но и в хрящевой ткани, и кости. Суставы приобретают форму веретена, а боль может носить и постоянный, и периодический характер.

Развитие болезни достаточно быстрое, может приводить к деформации кисти, которую тяжело корректировать. При отсутствии своевременного реагирования в пораженных суставах может происходить развитие вывихов и подвывихов. Если заболевание в завершающей стадии, может наблюдаться отклонение кистей к локтям.

Причиной может быть разрушение сухожилий, их замещение рубцами и как следствие разрывы из-за трения. Также ревматоидный артрит развивается по причине разрушения связок и капсул суставов.

Запястный туннельный синдром

Суть его в сдавливании срединного нерва, проходящего через костные стенки и поперечную связку запястья. У пациента болит кисть при нагрузке в области запястья, характер боли ноющий и тянущий. Обычно это свойственно тем, кто работает за компьютером или ноутбуком, играет на фортепиано. Также синдром запястного канала в малом количестве случаев развивается в связи с изменением гормонального фона.

Воспаление связок и сухожилий (перитендинит)

При тяжелом физическом труде сухожилия кистей рук воспаляются. Более всего этой болезни  подвержены люди, выполняющие одинаковые движения руками на протяжении длительного времени, например, пианисты, спортсмены, швеи. Боль в суставе кисти развивается по нарастающей: сначала неприятные ощущения не причиняют особых неудобств, однако позже переходит в невыносимую. Особенно тяжело приходится кистям во время физических нагрузок.

Сопутствующим симптомом является слабость рук, они отекают, а в сухожилиях появляется хруст.

Травмы кисти

Если лучезапястный сустав поврежден в области связок, человек ощущает острую боль, которая позже переходит в тянущую. Движение кистью сначала причиняет болезненные ощущения, а потом рукой невозможно пошевелить.

Одним из видов травмы является вывих. Распознать вывих фаланги пальца несложно, ведь он сопровождается отеком и деформацией. Что касается вывихов других кистевых костей, их выявить сложнее. Полулунная, ладьевидная, гороховидная и остальные мелкие кости не опухают при вывихе.

В случае если болит кисть из-за перелома, двигать ею становится очень тяжело, а место травмы опухает. При каждом шевелении обломки кости издают хруст.

Поражения шейного отдела позвоночника

Если не выявлено никаких явных объяснений того, почему болит кисть, необходимо обследование шейного отдела позвоночника. Иногда в нем бывают  патологии, которые могут проявляться болезненными ощущениями в кистях. Выявить ее нелегко, вылечить еще сложнее.

Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда

Иногда о грядущем инфаркте или приступе ишемии сигнализируют боль и покалывание в кисти левой руки. В некоторых случаях болят обе руки или только одна — правая. Важно не пропустить эти симптомы, особенно если боль в сердце уже ранее беспокоила.

Характерный признак боли – она отдает из кисти в плечо. Может сопровождаться такими симптомами, как давящая боль за грудиной, вверху руки, под лопаткой слева. Характерно также появление одышки («тяжело дышать»), бледной кожи, холодного пота, тревожности, страха без причины. В случае наличия всех или нескольких причин нужно вызывать бригаду «Скорой помощи».

Локализованные боли

Помимо тех патологий, которые уже перечислены, есть болезни, из-за которых болит один или несколько пальцев на руке. Например, пораженный локтевой нерв дает боль и снижение чувствительности на безымянном пальце и мизинце. Их тяжело разводить (ощущается слабость), а межкостные мышцы атрофированы.

В случае поражения срединного нерва в предплечье, боль скапливается в большом, среднем, особенно сильно в указательном пальцах. Те же пальцы болят, когда пациент страдает радикулитом шейного отдела.

Доброкачественные опухоли тоже бывают причиной болей в руках. Для них характерно распространение неприятных ощущений выше в руке.

Повреждение тыльного пальцевого нерва вызывает жгучую боль. Из-за доброкачественного образования болевые ощущения сосредоточиваются на концевой фаланге одного пальца. Иногда опухоль видно сквозь ноготь. Сначала палец болит в случае надавливания, позже – когда рука двигается вниз. Иногда боль в суставах фаланг может быть вызвана ревматическими заболеваниями.

Асептический некроз

В результате развития этого заболевания костная ткань плохо снабжается кровью, вследствие чего происходит ее отмирание и рассасывание. Боль носит постоянный характер: как во время нагрузок, так и в состоянии покоя. Кроме того, больное место заметно отекает.

Асептический некроз может возникнуть в результате перелома или воспаления кости.

Болезнь де Кервена

Имеет множество названий, относится к категории профессиональных заболеваний. Возникает в результате сужения канала, через который проходят сухожилия первого (большого) пальца. Один из симптомов – воспаление сухожильных влагалищ.

Причиной возникновения является постоянная высокая нагрузка на кисть. Развитие происходит постепенно, переходя в хроническое.

Основной симптом – боль у основания большого пальца и несильный отек в этом же месте. Иногда это сопровождается хрустом при попытке двигать пальцем.

Из-за боли человек теряет подвижность большого пальца и возможность выполнять некоторые манипуляции кистью. Чтобы поставить диагноз, достаточно осмотреть больного. Проведение дополнительных исследований не нужно.

Для того чтобы диагностировать у себя это заболевание, нужно выполнить простую последовательность действий:

  • согнуть большой палец;
  • прижать его к ладони и зафиксировать другими пальцами;
  • наклонить запястье к мизинцу.

Те, у кого есть болезнь де Кервена, ощутят, как болит кисть при сгибании. Те, у кого отсутствует данная патология, болевых ощущений не почувствуют.

Писчий спазм

Другое название этого синдрома – фокусная дистония. Это мышечный спазм, который происходит из-за долгого процесса письма ручкой или карандашом, особенно если пишущий держит инструмент слишком крепко.

Чтобы избежать появления писчего спазма, нужно периодически разминать кисть, стараться расслабить ее, держать ручку свободнее. Врач может порекомендовать комплекс упражнений для расслабления руки, которые помогут контролировать судорогу.

Исследования специалистов университета Сент-Луиса доказали, что лица, испытывающие писчую судорогу, страдают от недостатка кровоснабжения (меньше на одну треть) в участке мозга, отвечающем за ощущения и движения кисти.

Синдром щелкающего пальца

Стенозирующий лигаментит – как ни странно, этого сложного названия нет в МКБ-10, а вот «щелкающий палец» есть. Он скрывается под кодом М65.3.

Название полностью объясняет все симптомы – палец действительно щелкает при попытке согнуть и разогнуть его непросто. «Научное» название дает анатомическое определение: стеноз – это сужение, а лигаментит – воспаление связок.

Чтобы согнуть пальцы, должны быть задействованы мышцы-сгибатели, имеющие длинные сухожилия на пальцах и ладонях. Когда пальцы двигаются, сухожилия скользят вдоль суставов по костно-фиброзным каналам. Вследствие воспаления сухожилия или кольцевидной связки может появиться щелкающий палец.

Факторами, вызывающими предрасположенность к нему, являются подагра, диабет, ревматоидный артрит и наличие небольшой травмы.

О синдроме Рейно

Указанный синдром относится к ангиотрофоневрозам. Для этой группы заболеваний типично наличие острого нарушения кровообращения в артериях стоп и кистей. Синдром Рейно в основном поражает женщин в возрасте от 40 до 50 лет. Более распространен в холодных регионах.

Есть различия между синдромом Рейно и болезнью с аналогичным названием. Отличие болезни от синдрома в том, что у последнего чаще развивается гангрена в зоне поражения, более заметны трофические разрушения, развит некроз, поражаются и деформируются пластины ногтей.

Причин синдрома Рейно много: диапазон охватывает и заболевания сосудов, и аутоиммунные патологии, и отравление тяжелыми металлами и сплавами (свинец, мышьяк и иное), и патологии вязкости крови. В каждой ситуации требуется индивидуальное диагностирование и установление причин.

Что касается причин болезни Рейно, чаще всего они имеют связь с болезнями центральной нервной системы и спинного мозга.

Системная красная волчанка

Перед тем как данное аутоиммунное заболевание полностью проявится, возникает воспаление мелких суставов кистей. Характер боли различный – кратковременный приступ, который появляется и проходит сам либо же резкая боль, сопровождаемая опухолью и краснотой. Во втором случае возможны нарушения движения кистей и их атрофия.

Врачи

Специалисты, к которым нужно обращаться при болезнях кистей рук:

  • невролог;
  • травматолог;
  • ревматолог.

В зависимости от характера боли пациент может быть направлен на консультацию к тому или иному врачу.

Диагностика

Сначала врач проводит первичный осмотр пациента и внимательно выслушивает его жалобы, это может исключить ряд заболеваний.

Кроме ручного тестирования работы мышц, диагностика проводится с помощью:

  • рентгена;
  • ультразвукового исследования;
  • магнитно-резонансной томографии.

По итогам проведенных исследований пациенту ставится окончательный диагноз и назначается лечение, направленное на исцеление.

Лечение

Боль в кисти превращается в проблему тогда, когда из-за нее человек не может делать привычные вещи. Если у него есть травма, то при надлежащем лечении боль и неудобство носят временный характер. Если же болезнь тяжело поддается исцелению или  является неизлечимой  (например, ревматоидный артрит), то человеку придется приспосабливаться и жить с невозможностью работать рукой на 100 процентов.

В случае если работа больного связана с необходимостью постоянно работать пальцами, используя мелкую моторику, у него могут быть проблемы.

Лечение  назначается в связи с поставленным врачом диагнозом. Поскольку патологий, в результате которых появляется боль в кисти (обеих кистях) много, велик и диапазон методов для выздоровления – от инъекций и физиотерапии до оперативного вмешательства.

Ряд заболеваний (как ревматоидный артрит или подагра) не поддаются полному исцелению, но можно подобрать комплексную терапию, направленную на облегчение положения пациента и максимальной его адаптации к повседневной жизни.

Средства народной медицины

Нельзя использовать народную медицину как замену лечению, назначенному врачом. Но иногда такие средства могут облегчить жизнь. Например, компресс с отварами трав – розмарина и крапивы. Необходимо залить травы кипятком, наложить кашицу на руку и обмотать тонким целлофаном.

Профилактика

Прежде всего  придется отказаться от украшений как на запястьях, так и на пальцах. Наручные часы тоже под запретом.

Эффективной мерой станет суставная гимнастика, направленная на разработку и укрепление кистей, предплечий и пальцев рук.

Если невозможно сменить род деятельности, предполагающий нагрузку на руки,  нужно выработать соответствующий ритм работы – с регулярными перерывами. Также полезно менять позу, положение рук.

Например, работая на компьютере, можно менять высоту стула, чтобы кисти располагались под разным углом от клавиатуры. Разминка и самомассаж пальцев и кистей тоже будет кстати.

Занимаясь спортом, обязательно пользоваться защитой, в том числе и для рук – налокотниками, перчатками.

Важно избегать переохлаждения рук, а также не подвергать их перепадам температур – например, замерзнув, не помещать кисти под горячую и очень горячую воду.

Для поддержания хорошего кровообращения не стоит злоупотреблять кофе и алкоголем, исключить курение и пить побольше чистой воды.

Все эти меры помогут сохранить здоровье рук. А если болезнь уже настигла, не терпите боль и идите к врачу.

Список литературы

При написании статьи врач-ревматолог использовал следующие материалы:

  • Заболотных, Инга Ивановна Болезни суставов : рук. для врачей / И. И. Заболотных. - СПб. : СпецЛит, 2005 (ГУП Тип. Наука). - 220 с. ISBN 5-299-00293-9
  • Евдокименко, Павел Валериевич Артрит [Текст] : избавляемся от болей в суставах : [причины, симптомы, диагностика, методы лечения, лекарственные препараты, лечебная гимнастика, фитотерапия, диета : рекомендации опытного специалиста : 16+] / [Евдокименко П. В.]. - 3-е изд., перераб. - М : Мир и Образование, 2015. - 255с. ISBN 978-5-94666-632-9
  • Полный справочник травматолога / [О.В. Ананьева и др.]. - М : Эксмо, 2006 - 733 с. ISBN 5-699-16187-2
  • Борщенко Игорь Как избавиться от боли в суставах рук [Борщенко И.]. - М : Астрель: Метафора, 2012, -130с ISBN: 978-5-271-38841-5

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Для отправки комментария, поставьте отметку, что разрешаете сбор и обработку ваших персональных данных . Политика конфиденциальности

Бородачева Анна Викторовна
Врач ревматолог, стаж более двадцати лет. Выпускница Московского медицинского стоматологического института. Врач высшей категории.
Adblock detector