23.03.2018      4795      1
 

Боль в суставах пальцев рук причины и лечение

Только по характеру боли, без анализов крови и рентгенологического исследования невозможно определить, насколько серьезная патология дает о себе знать. Для постановки диагноза нужно обратиться к врачу.





Когда болят суставы пальцев рук, причины и методы лечения редко лежат на поверхности. Слишком широк диапазон патологий, пробовать угадать по одним симптомам — занятие бесперспективное. Нужны дополнительные исследования крови, рентгенография кистей.

Рассмотрим самые часто встречающиеся заболевания: их причины, симптомы и способы диагностики.

Почему могут болеть пальцы

Для того чтобы определить, отчего может болеть сустав, нужно сначала разобрать что именно в нем может повредиться.

Сустав состоит из:

  • суставной сумки из соединительной ткани;
  • суставной полости, заполненной синовиальной жидкостью;
  • сочленяющихся костей;
  • суставного хряща, покрывающего кости в месте соединения;

 

Строение сустава

Плюс недалеко проходят лучевой, локтевой и срединный нервы, которые тоже могут доставлять неприятности. Исходя из этого, причин для боли может быть много:

  • повреждение суставного аппарата;
  • воспаление: нервов и суставного аппарата;
  • инородные тела в суставной сумке — чаще отложения солей;
  • разрастания и деформация костей;
  • разрушение суставного хряща;

Рассмотрим каждую группу причин более детально.

Механические повреждения

Механические причины суставной боли в пальцах рук самые благодарные с точки зрения диагностики. Для того чтобы определить, почему именно болит палец или кисть, достаточно вспомнить недавнее прошлое и ответить на несколько вопросов касательно образа жизни.

Если сильно болит палец на руке после удара, рывка или защемления — это вывих, ушиб или перелом. Если травм не было, при этом человек проводит целыми днями в офисе за компьютером — высок риск, что боль — проявление туннельного синдрома.

Воспаления

Воспаление — одна из самых частых причин болезней пальцев рук. Воспалиться могут нервы, соединительная ткань, связки, мышцы. А сами воспаления могут быть вызваны травмами, инфекцией и аутоиммунными реакциями.

Аутоиммунная реакция — это процесс, при котором иммунная система человека сама производит вещества, разрушающие ткани организма. До сих пор в науке нет единства мнений почему иммунитет восстает против собственного тела.

Если воспаление имеет причиной травму или инфекцию, шанс восстановить функцию сустава выше, чем при аутоиммунной природе заболевания.

Кстати, определить что заболевание связано с воспалением можно по названию. Почти во всех названиях воспалительных заболеваний есть суффикс -ит.

О нервах

Неврит — это воспаление нерва, проявляющее себя болью и изменениями чувствительности.

Особенность нервной ткани в том, что она проводит в том числе и боль. То есть проблема может быть в районе позвоночника, а болеть будет на периферии, по ходу нерва. Этот тип смещения дискомфорта называется проекционная боль.

Кисть и пальцы иннервируются лучевым, локтевым и срединным нервами. Они отходят от спинного мозга в плечевое сплетение и оттуда идут дальше в руку. Если у человека проблема с позвоночником, искривление или травма, и нервы защемлены — боль появится в пальцах и кисти.

Помимо того, что болят пальцы на правой или левой руке, для невритов характерны нарушения движения пораженной конечности. Они описаны в таблице.

 

Пострадавший нерв Нарушение движения Причины
Лучевой Рука не разгибается в локте

Кисть не разгибается в запястье

Пальцы не разгибаются в фалангах

Переломы плеча

Искривление или деформация позвоночника

Сдавления нерва ночью во время сна

Использование костылей

Отравления спиртными напитками

Токсикоз при беременности

Инфекционные поражения нерва

Переохлаждение

Гиповитаминоз

Нарушение питания нерва

Локтевой Безымянный палец и мизинец не сжимаются в кулак

Мизинец не прижимается к безымянному пальцу

Большой палец не прижимается к указательному

Срединный Не сгибаются большой и указательный палец

Не сгибается запястье

Очень резкая, сильная боль в пальцах и кисти руки

Описанные симптомы нарушения движений кисти и пальцев очень яркие, их ни с чем не спутать. Если они проявились, нужно записаться к неврологу.

О суставах

По данным Росстата, 42 тысячи человек в год получают инвалидность по причине заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани. И главный вклад в это число вносит артрит.

Артрит — это воспаление тканей сустава. В зависимости от источника заболевания артриты делят на ревматоидный (аутоиммунный), реактивный, псориатический, подагрический и вирусный.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — это хроническое аутоиммунное заболевание соединительной ткани, входящей в состав оболочки суставов. Неправильное функционирование иммунной системы больного вызывает воспаление и разрастание соединительной ткани, которая окружает сустав и обеспечивает его крепление к костям и мышцам. Воспаление мягких тканей сустава сопровождается их уплотнением и смещением костей, что приводит к деформации пальцев, разрушению хряща и части кости, находящейся под ним.

Факторы риска:

Несмотря на то что в основе заболевания — воспалительная реакция, ревматоидным артритом нельзя заразиться, он не является следствием травмы. Спровоцировать дебют артрита могут только факторы, негативно влияющие на иммунную систему в целом :

  • Инфекции: ангина, скарлатина;
  • Сильное разовое переохлаждение суставов;
  • Постоянные холод и сырость на рабочем месте (замерзшие руки);
  • Хронические очаги инфекции: отиты, гаймориты;

Есть статистические данные о том, что ревматоидный артрит способен переходить по наследству, поэтому, если кто-то из родителей им болеет, детям нужно избегать перечисленные опасности.

Как выявить ревматоидный артрит

Дебют артрита начинается с периодической боли в одном мелком суставе, например, болит средний палец на руке. С течением времени в воспаление вовлекаются все новые суставы, и клиническую картину можно описать следующими симптомами:

  • Болят пальцы на руках при сгибании;
  • Отекают пальцы на руках;
  • Боль наиболее остро ощущается утром и ослабевает к вечеру;
  • Скованность движений в больном пальце;
  • Боль при сжатии ладони в рукопожатии;

Ревматоидный артрит поражает суставы симметрично на обеих руках. То есть если сначала заболел палец на левой руке, со временем он же заболит и на правой.

Обращаться к ревматологу при обнаружении у себя перечисленных симптомов нужно не теряя ни дня.

Дело в том, что ревматоидный артрит — это заболевание всего организма. Болезнь со временем не только вовлекает в воспаление новые суставы, но и разрушительно влияет на другие органы: легкие, сердце, почки. Нелеченный ревматоидный артрит в 100% случаев приводит и инвалидизации больного.

Развитие патологии можно сильно замедлить, начав своевременное лечение, но вернуть прежнее здоровье поврежденным суставам уже не удастся.

Поэтому чем раньше начнется терапия, тем медленнее будет развиваться воспаление и тем дольше человек продержится в работоспособном состоянии.

Методы диагностики:

Какое исследование будет выбрано для постановки диагноза зависит от того, насколько ярко проявляются симптомы артрита.

Чаще всего ограничиваются анализом крови, рентгенологическим исследованием кистей рук и пункцией суставной жидкости.

 

Вид исследования Показатель Статус
Анализ крови СОЭ Больше 25, до 60-70 мм/ч
С-реактивный белок Увеличен в два и более раза от нормы
Ревматоидный фактор Присутствует
Антиген HLA 27 Отсутствует
Пункция суставной жидкости Содержание белка в жидкости 40-70% г/л
Рентгенологические изменения Внешний вид суставов и костей Сужение суставной щели, разрушение хрящевой и костной ткани

Разрастание соединительной ткани

В случае если у врача остаются сомнения, в ход идут:

  • УЗИ;
  • Артроскопия;
  • МРТ;
  • Компьютерная томография;

Встречается как доброкачественный ревматоидный артрит с медленным течением и редкими обострениями, так и неуклонно прогрессирующий. Поэтому очень важно вовремя пойти в поликлинику и выполнять все советы ревматолога.

Реактивный артрит

Реактивный артрит — это тоже воспаление сустава, но в отличие от ревматоидного, у реактивного артрита четко видна связь между появлением боли и инфекцией.

Как правило, причина патологии в совпадении двух факторов риска:

  • половая, урологическая или кишечная инфекция;
  • чрезмерно сильная реакция иммунитета на возбудителя болезни;

Сначала человек заболевает инфекционным заболеванием. Иммунитет слишком бурно реагирует на антиген возбудителя, и через 2 недели развивается триада симптомов реактивного артрита:

  • воспаление уретры: частые позывы, жжение при испускании мочи;
  • воспаление конъюнктивы: белки глаз краснеют, текут слезы;
  • воспаление соединительной ткани суставов: боль в суставах пальцев рук при сгибании;

Характер боли в суставах будет таким же, как и при ревматоидном артрите.

Диагностируют реактивный артрит схоже с ревматоидным, однако есть свои отличия:

в крови отсутствует ревматоидный фактор, зато есть антиген HLA 27.

Также дополнительно проводят ПЦР-тест мочи, кала и крови для выявления инфекционного возбудителя, спровоцировавшего артрит.

 

Вид исследования Показатель Статус
Анализ крови СОЭ Больше 25, до 60-70 мм/ч
С-реактивный белок Увеличен в два и более раза от нормы
Ревматоидный фактор Отсутствует
Антиген HLA 27 Присутствует
Пункция суставной жидкости Содержание белка в жидкости 40-70% г/л
Рентгенологические изменения Внешний вид суставов и костей Сужение суставной щели, разрушение хрящевой и костной ткани на пальцах рук

Разрастание соединительной ткани

В отличие от ревматоидного, реактивный артрит купируется на ранней стадии. Если вовремя прибегнуть к терапии и пролечить основное инфекционное заболевание, в 95% случаев и симптомы артрита уйдут вместе с ним.

Псориатический артрит

Псориатический артрит — это поражение суставов, которое связывают с псориазом.

Проблема с тем, что болит сустав на пальце руки может начаться как после появления характерных кожных высыпаний, так и до них.

Псориатический артрит

Симптомы псориатического артрита:

  • суставы поражаются не симметрично, если болит, например, средний палец правой руки, это не значит что заболит на левой;
  • пальцы отекают;
  • синюшно-багровая окраска кожи над суставами;
  • ощущение боли в суставах интенсивное весь день;

В случае, если пациенту уже поставили диагноз псориаз, диагностировать псориатический артрит не составит труда. Если суставы первыми вовлекаются в патологический процесс, то дифференциальную диагностику проводят с ревматоидным и подагрическим артритом.

Подагрический артрит

Подагра — это повышение содержания мочевой кислоты в крови. Оно вызывает отложение кристаллов натриевой соли мочевой кислоты в тканях. Обычно страдают ткани, в которых меньше всего кровеносных сосудов — хрящи и соединительная ткань.

Кристаллы накапливаются в тканях суставов, вызывая их разрушение и воспаление. В запущенных случаях формируются тофусы — скопление кристаллов, окруженное гранулематозной тканью. Вся эта конструкция мешает движению в суставе, деформирует и обездвиживает его.

Дебютирует подагрический артрит следующими симптомами:

  • болит сустав на пальце руки;
  • кожа на суставе краснеет, натягивается и блестит;
  • температура поднимается до 38 градусов;
  • боль не снимается анальгетиками;
  • пик боли приходится на ночь, к утру боль ослабевает;

Если в крови уже повышено количество мочевой кислоты, спровоцировать новые приступы боли могут:

  • алкоголь;
  • стресс;
  • ОРВИ;
  • переутомление;
  • прием лекарств, влияющих на мочекислый обмен;

Для того чтобы поставить диагноз «подагрический артрит», ревматологи используют следующие виды диагностических исследований:

 

Вид исследования Показатель Статус
Анализ крови СОЭ Больше 25, до 60-70 мм/ч
Мочевая кислота Мужчины: более 7мг/%

Женщины: более 6 мг/%

Анализ мочи, суточный Количество выделенной мочевой кислоты Более 600 мг
Пункция суставной жидкости Содержание лейкоцитов в жидкости 10*109 — 60*109
Рентгенологические изменения Внешний вид суставов и костей Уплотнение мягких тканей, тофусы

Разрастание соединительной ткани

Помимо нестерпимой болезненности суставов, опасность подагры заключается в ее способности формировать тофусы еще и в ткани почек, нарушая их нормальную работу. Поэтому очень важно соблюдать все назначения врача, включая лечебную диету.

Вирусные артриты

Вирусы могут как сами вызывать процессы воспаления в тканях суставов, так и спровоцировать неадекватную иммунную реакцию в виде ревматических болезней.

Классификация вирусов, способных поразить пальцы с описанием проявления симптомов в таблице ниже.

 

Болезнь Влияние на суставы
Парвовирус В19 Симметрично болят суставы пальцев на руках

Скованность движений после сна

Вовлечены несколько суставов

Краснуха Симметрично болят пальцы на руках

Вовлечены несколько суставов

Боль появляется одновременно с сыпью на теле

Гепатиты Острая, симметричная, мигрирующая боль

Страдают мелкие суставы рук

Паротит Боль может начаться как до появления признаков паротита, так и в течение 4 недель после заболевания

В случаях с поражением вирусной инфекцией, как правило, с излечением основного заболевания проходят и боли в суставах.

Болезнь Лайма

Лайм-боррелиоз — это инфекционная болезнь, которую можно получить только с укусом клеща или переливанием крови.

Для того чтобы произошло заражение, необходимо чтобы клещ пробыл в контакте с телом более суток.

Симптомы болезни Лайма:

  • Покраснение на месте укуса, может иметь форму круга или кольца со светлым пятном внутри;
  • Слабость, головная боль;
  • Болят пальцы рук при сгибании;
  • Трудно наклонять голову вперед;

Инкубационный период болезни Лайма может длиться до месяца.

Диагностика проводится на основе анализа крови на боррелиозный антиген.

Лигаментит стенозирующий

Лигаментит — это воспаление связок. Оно случается как результат травм, попадания инфекции из других очагов. Но чаще всего из-за постоянного повторения одного и того же движения. Многократное выполнение одной и той же операции, например, у музыканта или вязальщицы на спицах, дает нагрузку на одни и те же группы мышц. Последние со временем увеличиваются в размерах, оставляя меньше пространства для других тканей, и сжимая связки.

Симптомы лигаментита:

  • Боли при сгибании и разгибании пальцев;
  • Хрустят пальцы рук;
  • Боли появились после монотонной физической нагрузки;

Диагностируют лигаментит на основании осмотра и пальпации кисти, а также УЗИ, МРТ и рентгенологического исследования.

Нарушение обмена веществ и питания тканей — остеоартроз

Остеоартроз — это болезнь, при которой из-за нарушения обмена веществ и питания тканей происходит истончение хряща, покрывающего кость в суставе. Кость под хрящом тоже повреждается, а по краям хряща нарастает костная ткань, причиняя сильную боль при движении в суставе.

Факторами риска для проявления остеоартроза являются:

  • Перегрузки суставов: бытовые, профессиональные, спортивные, ожирение;
  • Кто-то из родственников страдает остеоартрозом;
  • Травмы;
  • Возраст старше 50 лет;

Если в роду у человека были случаи остеоартроза, ему стоит контролировать нагрузку на суставы и стараться избегать лишнего веса.

Симптомы остеоартроза:

  • Боль в пальцах в конце дня;
  • Хруст при сгибании;
  • Тугоподвижность в суставах;
  • Ограничение в движении;
  • Изменение формы сустава;

Периодически может возникать припухлость в области сустава и покраснение кожи над ним.

Диагностика остеоартроза проводится на основании рентгенографии, на которой будут видны: разрастания костной ткани, сужение суставной щели, уплотнение ткани кости.

Системные заболевания

Боль в пальцах может быть не только признаком самостоятельного недуга, но и симптомом системной болезни. Чаще всего поражают суставы аутоиммунные заболевания:

  • красная волчанка,
  • склеродермия,
  • полимиозит,
  • болезнь Шегрена

Все эти болезни провоцируют воспаления суставного аппарата, а значит неизбежно приводят к ситуациям, когда болят суставы пальцев рук. Поэтому ревматологи, при терапии основного заболевания, обязательно учитывают симптоматическую терапию для суставов.

Лечение боли в суставах

При появлении боли в суставе, даже если она слабая и быстро проходит, нужно идти к врачу.

Только по характеру боли, без анализов крови и рентгенологического исследования невозможно определить, насколько серьезная патология дает о себе знать. Соответственно и назначить правильную терапию невозможно.

Обезболивающие препараты,компрессы по рецептам народной медицины не остановят разрушения хряща или аутоиммунное заболевание. А драгоценное время, когда процесс можно было купировать и прожить еще долгие годы с функционирующей кистью, будет упущено.

Любое из перечисленных заболеваний без качественного лечения приводит к обездвиженности пораженных суставов, и последующей инвалидизации. Поэтому при появлении любой боли в суставах, даже чуть заметной, можно подождать максимум неделю. Если сама не прошла — нужно идти к ревматологу.

Список литературы

При написании статьи врач-ревматолог использовал следующие материалы:

  • Заболотных, Инга Ивановна Болезни суставов : рук. для врачей / И. И. Заболотных. - СПб. : СпецЛит, 2005 (ГУП Тип. Наука). - 220 с. ISBN 5-299-00293-9
  • Евдокименко, Павел Валериевич Артрит [Текст] : избавляемся от болей в суставах : [причины, симптомы, диагностика, методы лечения, лекарственные препараты, лечебная гимнастика, фитотерапия, диета : рекомендации опытного специалиста : 16+] / [Евдокименко П. В.]. - 3-е изд., перераб. - М : Мир и Образование, 2015. - 255с. ISBN 978-5-94666-632-9
  • Полный справочник травматолога / [О.В. Ананьева и др.]. - М : Эксмо, 2006 - 733 с. ISBN 5-699-16187-2
  • Борщенко Игорь Как избавиться от боли в суставах рук [Борщенко И.]. - М : Астрель: Метафора, 2012, -130с ISBN: 978-5-271-38841-5

Обсуждение: есть 1 комментарий
  1. Виталий:

    Мне очень помогло это простое упражнение. Попробуйте, может кому и поможет https://www.youtube.com/watch?v=B-Dg1AaVixU

    Ответить

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Для отправки комментария, поставьте отметку, что разрешаете сбор и обработку ваших персональных данных . Политика конфиденциальности

Бородачева Анна Викторовна
Врач ревматолог, стаж более двадцати лет. Выпускница Московского медицинского стоматологического института. Врач высшей категории.
Adblock detector